下载后可任意编辑附件六： 无锡市建筑施工起重机械设备拆卸告知表（使用注销表）安装单位（章）： 拆装负责人签字： 联系电话：设备名称规格型号施工场地名称施工场地地址使用登记编号停止使用时间使用单位项目经理电 话计划拆卸时间 年 月 日至 年 月 日拆卸单位拆卸现场专业技术人员拆卸现场专职安全员资质证书编号安全生产许可证编号设备拆卸中特种作业人员名单（含司机、指挥司索工及安装维修工等）姓 名工 种资格证编号备 注拆卸告知时应提交的资料序号资料名称监理审核情况1《无锡市建筑施工起重机械设备拆卸告知表》1 份；2安装单位提供经（安装单位、总包单位、监理单位）审批的建筑施工起重机械拆除方案；下载后可任意编辑3安装单位提供经（安装单位、总包单位、监理单位）审批的拆卸过程中事故应急救援预案；4安装单位提供资质证书复印件；5安装单位安全生产许可证副本复印件；6安装单位信用手册复印件；7安装单位负责起重机拆卸的专业技术人员资格证书复印件；8安装单位负责起重机拆卸的专职安全生产管理人员考核证书复印件；9安装单位安装人员特种作业人员操作证复印件；10建筑起重机械使用登记证原件；11安装单位与使用或租赁单位的拆卸合同原件（合同中明确双方的安全生产责任）；12安装单位与施工总承包单位签订的安全管理协议原件；13总包单位负责建筑起重机安装工程施工现场专职安全生产管理人员考核证书复印件。安装单位提交的资料必须齐全、合法，并对其真实性负责，提交的复印件应注明与原件相符和注明那个施工场地使用并加盖单位公章，监理单位应对提供的复印与原件进行核查。施工总承包单位审核意见： 总承包指定起重机械专职安全管理人员： 项目经理（签字）： 盖章 年 月 日监理审核意见：总监签字： 监理单位（章） 年 月 日下载后可任意编辑告知受理部门意见：科室负责人（签字） 年 月 日
