失禁相关性皮炎的预防失禁相关性皮炎的定义01失禁相关性皮炎的评估工具02失禁相关性皮炎的预防03总结04目录Moisture-AssociatedSkinDamage（潮湿环境相关性皮肤损伤）失禁相关性皮炎（IAD）皮肤皱褶处皮炎（ITD)伤口周边出皮炎造口周边皮肤皮炎尿素氮PH-值微生物潮湿尿液液状粪便尿粪混合清洗频繁细菌滋生皮肤感染皮肤脆弱失禁相关性皮炎外在因素导致摩擦力、剪力增加皮肤保护性降低皮肤通透性增加尿素氮PH-值微生物粪液孝素PH-值微生物尿素氮粪液孝素PH-值微生物物理伤害化学刺激失禁相关性皮炎皮肤对暂时性或持续性受到粪便和/尿液的刺激，发生的炎症反应。表现为皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水疱、糜烂或皮肤的二次感染进一步说明定义症状描述最初可只表现为局部浸渍深色皮肤者，与周围皮肤相比颜色发生改变:发黄/发白/深红伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感外感：皮损部位形状不规则，边缘模糊伴有二次感染：真菌感染，进一步加重症状失禁相关性皮炎好发部位L失禁相关性皮炎的评估工具Part02协助诊断工具：2008年JoanJunkin发表了“IAD干预工具此工具集风险评估、严重度分级和防治建于一体IADFIAD分级轻度EarlyIAD高危Hig-Risk中度ModerateIAD重度SevereIAD真菌性皮炎Fungal-AppearingRash高危Hig-Risk皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患IAD或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者24小时内出现3次以上无法控制水样便轻度EarlyIAD暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等中度ModerateIAD受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛重度SevereIAD受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。真菌性皮炎Fungal-AppearingRash可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）患者常诉有痒感。textLoremipsumdolorsitamet,pleaseaddyourtexthere,loremipsumdolorsitamet,pleaseaddyourtexthere,loremipsumdolorsitamet,pleaseaddyourtexthere,loremipsumdolorsitamet,pleaseaddyourtexthereAddyourtexthereIAD理念仍在不断发展中尚无较为完美的评估表格很多方面仍需强力的循证支持L失禁相关性皮炎的预防Part03清洗（Clean）2润肤（Moisturize）3保护（Protectant）预防护理三部曲IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。010203◆清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。◆选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值。不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤免冲洗（no－rinse）的皮肤清洁现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用正常皮肤pH值为4.5-6.5（平均5.8），呈弱酸性弱酸的环境起到了多重保护作用高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性pH值对皮肤的影响所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失滋润产品通常含有水、润肤剂和保湿剂保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分；而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙在IAD的防治上，润肤剂要比保湿剂更有效果润肤（Moisturize）保护（Protectant）皮肤保护剂的作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少尿液...
