手术讲解模板骨断端加压外固定与骨延长术VIP免费

骨断端加压外固定与骨延长术手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术骨断端加压外固定与骨延长术科室：骨科部位：胫骨麻醉：暂无手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：长骨骨干缺损的手术治疗有多种方法，虽以植骨术为主，但由于病人年龄、局部软组织条件、骨缺损大小及所在肢体的节段不同等情况，而必须加以某种形式的改变，同时须遵循骨折不愈合治疗中的力学原则。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：胫骨或股骨缺损未超过2cm，肱骨缺损或尺、桡二骨同时有缺损而未超过3cm者，常不争取重建其原长度，可将两骨断端直接对合和固定。在上肢可选用加压钢板内固定，股骨以髓内针固定较理想，而胫骨用骨外固定、加压钢板或髓内针均可达到牢固的固定，同时在骨折端及其邻近处植入松质骨。如骨质疏松显著手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：，为增强螺钉的固定作用，则应使用皮质骨植骨，用长方形皮质骨块做单侧桥式植骨（bridgingbonegraft），或双侧桥式外置植骨术，并在缺损处植入松质骨（图3.7.2.1.1.2-0-1）。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：胫骨干骨缺损多因开放性骨折原始损伤严重和早期处理不当所致。由于常存在大量瘢痕组织和潜在感染，手术治疗多较困难。修复骨缺损的方法较多，手术医师须根据设备、技术条件和个人的经验进行适当选择。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：胫骨骨干缺损的软组织瘢痕大多和骨缺损部位一致，而上、下段的皮肤一般仍保持正常。因此，青少年的骨干缺损常有选用本疗法的适应证。手术相关解剖见下图（图3.7.2.1.1.2-1，3.7.2.1.1.2-2）。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术概述：手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术适应证：长骨骨干缺损。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术禁忌：无绝对手术禁忌症。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术术前准备：根据对患者小腿周径测量，选择大小适合的半环槽式外固定器，并准备直径为2～2.5mm骨圆针。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术步骤：1.骨缺损断端间加压外固定手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术步骤：避开瘢痕皮肤切开显露骨断端，切除妨碍骨端对合的断端间瘢痕纤维组织，适当修整断端使其能接受轴向加压固定。为保证胫骨断端紧密接触固定，如腓骨已愈合，则应先将其斜行截断。胫骨上、下骨折段各经皮交叉穿放直径为2～2.5mm的钢针，加压将骨断端牢固固定。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术步骤：2.下肢延长手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术步骤：根据软组织瘢痕部位和骨骺能否牵开，选择无瘢痕组织的骨端做骨骺牵伸或干骺端截骨延长。儿童胫骨大段缺损者，用骨骺牵伸延长重建伤肢长度；成人则用干骺端截骨延长矫正伤肢短缩畸形（图3.7.2.1.1.2-3）。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术手术步骤：延长方法见骨骺牵伸下肢延长术和干骺端截骨延长术。无软组织瘢痕的骨延长部位，包括紧邻的骨干段在内，如其长度超过10cm，则可做较大幅度的延长，延长区新骨形成速度和新骨质量均优于游离植骨术。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术注意事项：注意器材的消毒工作手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术注意事项：应对突发情况有正确合理预案。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术术后处理：注意病人的营养补充，抗生素治疗，定期摄X线片检查骨愈合情况和早期进行功能锻炼。要及时发现和处理术后并发症。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术并发症：1.伤口感染对曾有过化脓感染者，术后应给予足够量的有效的广谱抗生素治疗。如术后4～5d体温仍未降至正常时，要特别警惕并发感染的可能性。手术区有明显肿痛，伤口仍继续有渗出物，应及时送手术室检查伤口，必要时拆除1～2根缝线以利积液外流，并做细菌涂片培养，根据抗生素敏感试验调整抗生手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术并发症：素。如伤口已明显感染。则宜用抗生素生理溶液闭合冲洗和负压引流。内固定不再能将骨折牢固固定时，可在病灶区外经皮穿针做骨外固定。松质骨抗感染能力较强，一般无需取出。手术资料：骨断端加压外固定与骨延长术并发症：2...