小儿腹股沟斜疝修复术手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术小儿腹股沟斜疝修复术科室：普外科部位：肠麻醉：局部麻醉手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术概述：小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致，疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因小儿处于发育过程，所以手术时，仅需高位结扎疝囊，多不需切除疝囊和修复腹股沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术适应证：股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女性病人，应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行股疝修复术的原则与腹股手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术适应证：沟斜疝修复术基本相同，主要是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭孔动脉等。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术禁忌：年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术前准备：1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术前准备：2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采取相应的防治措施。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术前准备：3.术前排空膀胱。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：1.切口、显露疝囊在病儿耻骨上，相当于腹直肌外缘处的皮肤自然皱襞做斜切口。此切口需较成人的切口略高和较平。切开皮下浅筋膜后，可见到腹外斜肌腱膜和较成人比例为大的外环。小儿腹股沟管较短，多在1cm左右，用小拉钩向上外方向拉开外环，再用止血钳分开提睾肌，即可显露出精索和疝囊[图1-1]。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：1-1拉开外环，分开提睾肌，显露精索和疝囊（附图示切口）手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：2.分离疝囊分出疝囊，用止血钳提起后剪开[图1-2]。扩大疝囊切口，并将其边缘用止血钳提起，平铺展开。在内环和外环之间，用一把组织剪伸到囊壁和精索之间，环绕疝囊锐性分离，并将疝囊壁横断[图1-3]。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：1-2分离并切开疝囊1-3锐性分离疝囊1-4分离疝囊至颈部手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：3.缝扎囊颈用左手示指伸入疝囊，将囊内容物推回腹腔[图1-5]，再将疝囊颈部拧绞后缝扎，并剪去多余的上段疝囊[图1-6]。下半段疝囊不需切除，在止血后放回阴囊原位。检查精索，不要扭曲，防止睾丸血运障碍[图1-7]。1-5将疝内容物推回腹腔手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：1-6缝扎疝囊颈部后，修复腹横筋膜的缺损1-7放回下半段疝囊，避免精索扭曲手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术手术步骤：4.缝合仔细止血后，缝合提睾肌和腹外斜肌腱膜[图1-8]。再逐层缝合皮下组织和皮肤。1-8缝合腹外斜肌腱膜。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术注意事项：本手术适用于婴幼儿先天性腹膜鞘突未闭而形成的腹股沟斜疝和用其他方法修复的术后复发性斜疝。在手术过程中，切口位置十分重要。太高、太低和太内、太外均不易找到内环开口处，需要注意。此外，在剪断内环后唇的腹膜时，必须将腹膜与腹膜外结缔组织分开，否则会误伤输精管、腹壁下血管和膀胱。其余同“一般腹股沟斜疝修复术”。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术后处理：1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋12～24小时，并托起阴囊预防血肿。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术后处理：2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳嗽，防止便秘等。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术术后处理：3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳动。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术并发症：1.全身并发症疝修复术后常见的全身并发症有肺炎、肺不张、下肢血栓性静脉炎、泌尿系统感染等，均应在术后注意防治。手术资料：小儿腹股沟斜疝修复术并发症：2.切口皮下(...
