输液反应和过敏反应应急预案VIP免费

输液反应与过敏反应中医科东门病区：谭秀兰2018.3.131234目录1234目录输液反应定义输液反应是临床输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现产生因素可能由致热源、药物、杂质、药液温度及输液速度过快或气候及患者身体素质等因素引起的非治疗所需的反应输液反应症状分类症状分类发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞最常见肺水肿输液反应—发热反应原因因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液器污染；输入药液质量；输液过程中无菌操作不规范引起症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者高热达40-41℃），并可伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状输液反应—发热反应防治输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作处理1.立即停止输液，换输液器及另挂等渗盐水，通知医生及主管领导并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养2.监测生命体征，吸氧，发冷、寒颤者给以温袋，高热者给以物理或药物降温6-542静推20-30mg可迅速降温。3.予抗过敏药物或联合激素治疗（地塞米松10mg静推或静点,或异丙嗪25mg、苯海拉明20mg肌内注射）输液反应—循环负荷过重（肺水肿）原因滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致；患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全症状病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快输液反应—循环负荷过重（肺水肿）防治注意控制输液速度和输液量处理1.出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2.立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,速尿20-40mg静脉滴注。3.高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。4.必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可有效地减少回心血量。输液反应—静脉炎原因长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状输液反应—静脉炎防治1.严格执行无菌技术操作2.对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，不宜静推的不静推，尽量经过中心静脉输注3.有计划的更换注射部位，保护静脉4.注意留置针的护理输液反应—静脉炎处理1.抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷2.用中药外敷或如意金黄散外敷3.超短波理疗4.如合并感染，可给予抗生素输液反应—空气栓塞原因输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝加压输液、输血无人在旁看守拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密症状病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变输液反应—空气栓塞防治1.输液时必须排尽空气2.及时更换输液瓶3.如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空4.拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点处理1.立即使病人左侧卧位和头低足高位2.高流量氧气吸入3.使用中心静脉导管抽出空气1234目录过敏反应定义过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应，发生的特点是发作迅速、反映强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应分级I级仅出现皮肤症状；II级出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状，代偿性低血压、心动过速等；III级威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压；Ⅳ级循环无效，心肺骤停大多数过敏反应的临床表现属II、III级过敏反应荨麻疹喉头水肿过敏性鼻炎血管神经性水肿轻微胸闷窒息哮...