水痘及带状疱疹XXX医院XXX水痘和带状疱疹是由同一病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的两种不同表现的疾病。水痘-带状疱疹病毒（VZV）原发感染水痘侵入感觉神经节带状疱疹水痘什么是水痘•水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性急性呼吸道传染病。•全年皆可发病，以冬春季节多见，以感染性强，传播快为特点，成人亦可发病。病毒特点•VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可长期存活。•人是该病毒唯一已知自然宿主。传染特点病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。水痘传染性很强，易感者接触后90％发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播。易感人群•人群普遍易感，水痘主要在儿童，20岁以后发病者＜2％。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。临床表现•水痘潜伏期12-21天，平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。•前驱期可无症状或仅有轻微症状，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1—2天即迅速进入出疹期。皮疹特点•出疹期发病1-2日后：初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3-5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透明．数小时后变为混浊，常因瘙痒使患者烦躁不安。1一2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。斑疹丘疹疱疹结痂但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退，发疹2—3天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。诊断•水痘依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病例不难诊断。•非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。实验室检查包括疱疹刮片查细胞核内包涵体，病毒分离，免疫学查血清抗体滴度，病毒DNA检测。治疗•局部治疗：以干燥、消炎为主。•一般治疗：水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免抓伤而继发细菌感染。•抗病毒治疗：首选阿昔洛韦静脉滴注。继发感染加用抗生素。预后•水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。•此外，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。预防•1.管理传染源：一般患者应隔离治疗至疱疹全部结痂。•2.切断传播途径：通风，保持室内清洁，避免与急性病人接触，消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液污染物，房间也可用紫外线消毒。带状疱疹•带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起的疾病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节VZV的再激活引起带状疱疹。带状疱疹多见于成人。临床表现•潜伏期难以确定，发疹前数日局部皮肤常有瘙痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适。•1-3天后沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发展为丘疹、水疱，数个或更多成集簇状。•带状疱疹多限于身体一侧，皮损很少超过躯干中线，一般不留疤痕，病程2-4周。诊断•带状疱疹依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作出病原学诊断。治疗•局部治疗同水痘•一般治疗带状疱疹可适当用止痛剂。高频电疗法对消炎止痛、缓解症状、缩短病程，疗效较佳。氦、氖激光照射与皮疹相关脊髓后根、神经节或疼痛区，有显著镇痛作用。•抗病毒治疗同水痘•带状疱疹患者不必隔离。谢谢观看
