内蒙古自治区牙克石市第五中学 学 生 综 合 素 质 评 价 表 学校 班级 姓名 入学年份 牙 克 石 第 五 中 学 填表说明 1、 本表须用钢笔或碳素笔认真填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改
填写前相关负责人应将本表各栏目向学生解释清楚
2、 “学生基础信息”由学生本人入学初认真填写
3、 附件 1 分为(一)(二)(三)项,按时间顺序填写,附件 2 至附件 7 一式六份,按学期顺序填写
4、 A 为优秀,B 为良好,C 为合格,D 为不合格
5、 各表均有填写说明,请认真对应填写
学 生 基 础 信 息 姓名 性别 民族 籍贯 身份证号 健康状况 家庭现住址 家庭主要成员 关系 姓名 联系电话 工作单位 父亲 母亲 自我介绍 附件1:综合实践活动 (一)实践课程(军训)综合评价表 姓名 班主任 教官 第一学年度 考勤 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 上午 下午 考 核 项 目 对应情况评价 班主任评分\教官评分 出勤情况(30 分) 训练态度(20 分) 军事技能掌握情况(20 分) 军事日记或小结(30 分) 最后得分(100 分) 学分认定 1、60 分以上者学分认定为 4 学分
2、不合格者,需重修,否则不能获取该项目的学分
(二) 学生社区服务及社会实践评价表 1、按上级和学校要求认真开展社会实践活动 2、该表为三年总表,分十项,每项 10 分,毕业时以百分记录总分
项目 序号 时间 单位 服务内容 服务效果 所得学分 社 区 服 务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 总分(100 分) 所得分数 (三)学生研究性学习评价表 1、按上级和学校要求认真开展研究性学习活动 2、该表为三年总表,分十项,每项 10 分,毕业时以百分记录总分
项目 序号 时间 课