胎位不正【概述】正常胎位胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系，正常胎位多为枕前位。胎位不正的含义妊娠30周后经产前检查发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正。其中以臀位为常见。胎位不正如不纠正，分娩时可造成难产。【病因病机】•妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通畅则胎位正常•若孕妇体虚，正气不足，无力安正胎位•或孕妇情志抑郁，气机不畅，也可使胎位难以回转成正位【治疗】1.调节足少阴之气为治疗原则妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通畅则胎位正常，肾藏精，包含肾阴肾阳，肾的功能正常则气顺血和，胎正产顺。至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能。2.艾灸为主的治疗方法临床用针灸矫正胎位最常用的方法是艾灸至阴穴，或用艾条灸，也可用艾炷灸。除此也可用针刺法、氦一氖激光穴位照射等。•艾炷灸：用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰，每次灸7～9壮。•针刺法：取双侧三阴交、至阴。三阴交进针0．8～1寸，力求针感循经上传。至阴穴刺o．3寸。留针20min，每日1次，6次为全疗程。也可加用电针，电针接在双侧至阴穴上，通电20～30min。•氦一氖激光穴位照射：常用至阴穴，医用激光器功率5mw，直接照射穴位，每侧5～8min，每日1次，3～5次为1疗程。3.注意针灸治疗时机妊娠7～8个月（30～32妊娠周）是转胎的最佳时机，此时孕妇羊水较多，胎头没有固定，有一定活动度。产前3周内一般也不宜针灸，以免出现羊水早破，脐带扭曲，胎盘剥离等意外。8个月后，儿头固定，胎儿部分入盆，则会影响疗效。过早矫正，胎儿活动度大，还有可能复发，复发率一般在10．1％，如果再次艾灸，仍可有效【经验介绍】熊春华等用至阴艾条灸矫正胎位，用两根艾条点燃后，先在距穴位2～3cm处进行温和灸，使其局部有温热感而无灼痛感为宜。2min后，再施行回旋灸或雀啄灸，至皮肤红晕为度，每天2次，连续2周。共灸治30例，治愈29例，无效1例。（熊春华，等．艾灸至阴穴与膝胸卧位法纠正胎位不正30例对比观察。湖南中医杂志1991；（3）：23）赵普中等用激光穴位照射矫正胎位，孕妇排空小便，取卧位，解松腰带，用威海产JG—10型激光仪照射双侧至阴穴。每次20min，每天1次，一般以4次为限。对月份过大，胎动不活跃，照射2次仍不转动者，每天增加照射会阴穴5～10min。共治疗242例，治愈230例，无效12例。黄维新用艾灸与膝胸卧位矫正胎位进行对照，将587例随机分成艾灸组193例，膝胸卧位组194例，空白对照组200例。艾灸组每天灸至阴穴两次，每次20min。膝胸卧位组每天做两次膝胸卧位，每次15min。空白对照组不做任何处理。结果胎位转正率艾灸组高于膝胸卧位组与对照组（P＜0．005～0．05）；膝胸卧位组与对照组差别不显著（P＞0．05）；艾灸远期转正率即经过1周的治疗或对照转正为头位，一直维持到分娩时仍为头位者为77．19％，显著高于膝胸卧位与对照组（P＜0．005～0．01）。李观荣等用艾灸足临泣转胎74例，全部病例均为膝胸卧位转胎失败者，足临泣组27例，至阴组27例，非穴位点组ZO例。每天施灸1次，每次30min艾条灸，用穴均为双侧，非穴点组在排骨小头直下3寸处。观察治疗后胎位情况。结果成功率足临泣组大于至阴组（p＜0．05）；也同时大于非穴位点组（P＜0．01）。【附注】胎位不正多由产妇腹壁松弛、早产等原因使胎儿在宫腔中活动度过大。或由于腹壁过紧，羊水过少，使胎儿转动不便。此外，子宫或胎儿畸形、肿瘤也可使胎头固定受阻。因子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤，或胎儿本身因素引起的胎位不正，或习惯性早产、妊娠毒血症，不宜用此法。LOGO1.查明胎位不正的原因，以掌握针灸适应症国内大量文献报道，艾灸至阴穴矫正胎位成功率颇高，一般在71％～95．95％，明显超过国外资料中的自然恢复率，而且绝大多数于1～4次即可得到矫正。疗效差异主要与病例的选择、灸治方法、体位、艾灸时间、强度、疗效判断标准等因素有关。LOGO2.针灸矫正胎位的效果一般说经产妇与初产妇成功率无明显差异，但胎次在6次以上者，其成功率显著下降。孕妇腹壁过度松弛或过度紧张都会影响疗效。横位成功率高于臀位。艾...
