糖尿病下糖尿病下肢血管病变肢血管病变概念概念糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。能力。糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据国外文献统计报道，并性并发症之一，据国外文献统计报道，并发率达发率达2222％～％～4646％，是糖尿病患者致残％，是糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极大。的主要原因之一，对人类健康危害极大。糖尿病发病糖尿病发病55年、年、55～～1010年和年和1010年以上年以上者下肢血管病变发病率分别是者下肢血管病变发病率分别是2222．．66％、％、2323％和％和6666．．77％％病因病因糖尿病并发大血管和微血管病变，这种病糖尿病并发大血管和微血管病变，这种病变是糖尿病肢体血管病变的主要病理变化变是糖尿病肢体血管病变的主要病理变化。。大血管病变大血管病变是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞而言是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞而言血管内皮损伤血管内皮损伤脂肪代谢紊乱：脂肪代谢紊乱：血液流变学异常：糖尿病患者血小板黏附性、聚集性血液流变学异常：糖尿病患者血小板黏附性、聚集性增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态。增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态。动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞，当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是，当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛伴发动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上行、麻木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。疽。微血管病变微血管病变糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素，糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素，微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高，度增高，微血栓形成和微血栓形成和((或或))微血管闭塞，被称之为“血栓微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病”性微血管病”微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺氧和代微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺氧和代谢产物聚集，在末梢神经功能障碍和感染等因素的谢产物聚集，在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生临床表现临床表现全身症状表现为多食、多饮、多尿、消瘦疲全身症状表现为多食、多饮、多尿、消瘦疲乏无力等以及血糖增高，尿糖阳性；乏无力等以及血糖增高，尿糖阳性；在肢体的表现主要有肢体缺血症状，早期患在肢体的表现主要有肢体缺血症状，早期患者常有肢体发凉、怕冷或发热、触电样感觉者常有肢体发凉、怕冷或发热、触电样感觉、麻木等感觉异常，往往从四肢末端上行，、麻木等感觉异常，往往从四肢末端上行，呈对称性“手套”和“袜套”．样呈对称性“手套”和“袜套”．样感觉迟钝，对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉迟钝，对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也减弱，即所谓“无痛足”。感觉和触觉也减弱，即所谓“无痛足”。有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起的下肢缺血。大血管病变引起的下肢缺血。当病变发展，下肢缺血严重时，出现足趾当病变发展，下肢缺血严重时，出现足趾及足的远端的静息痛，平卧休息时疼痛加及足的远端的静息...
