糖尿病足及足部护理谢绮内容提要定义1流行病学调查2主要发病机制及临床表现3预防与护理4糖尿病足的定义WHO的定义——1999与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。足——指踝关节或踝关节以下的部分糖尿病足至少应当具备如下要素（三者缺一不可）1、是糖尿病患者2、应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽）3、有一定下肢神经或血管病变糖尿病足的流行病学整体情况10~15%的糖尿病患者将患糖尿病足80%的糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起40~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者发达国家5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡15%的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡住院患者中,1/5是有足溃疡非创伤性截肢的首位发展中国家缺数据患病率可能更高,赤足行走和不合适的鞋糖尿病足形成的原因•糖尿病引起的下肢血管病变•糖尿病引起的周围神经病变•足部畸形继发的各种损伤•感染糖尿病下肢血管病变早期发现各种临床表现：•脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。•小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。•出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：•足部血管搏动减弱或消失•足部多普勒血管检查•皮肤温度减低糖尿病神经病变早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查•尼龙丝感觉检查•震动感觉检查足部畸形继发的各种损伤•拇外翻，拇囊炎•棰状足趾、爪形趾•鸡眼、胼胝•足跟痛，平足行走痛•足部异常受压、摩擦和溃疡糖尿病足溃疡的高危因素糖尿病足分级Wagner分级0级有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡1级溃疡表浅，无感染2级较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染3级深达骨组织，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽5级全足坏疽溃疡表浅，无感染较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染深达骨组织，伴有骨组织病变或脓肿局限性坏疽美国糖尿病学会（ADA）共识糖尿病足部溃疡六大治疗原则•减压•清创•伤口敷料•控制感染•血管重建•截肢糖尿病足治疗的三项基本原则•局部微循环改善•血糖的控制•伤口床的处理糖尿病足护理0级：积极预防，足部护理1级：•创面渗液少时，可选用脂质水胶体敷料/水胶体敷料•创面渗液多时，可选用藻酸盐敷料/亲水性敷料/泡沫敷料2级：•彻底清创去除坏死组织，充分引流•有感染时，局部使用含碘敷料/锂离子敷料•股、肌腱外露时，使用水凝胶保护，预防其脱水干性坏死糖尿病足护理3、4级：•痂下积脓或脓肿形成时，开窗减压引流•彻底清创去除坏死组织和死骨，避免残留碎骨•可用注射器冲洗或泡脚的方法清洁伤口•局部使用含碘敷料/银离子敷料控制感染•血糖正常，感染控制，根据创面情况选择敷料（水凝胶、水胶体敷料、蕰酸盐敷料、亲水性敷料）•肉芽组织填平后，予脂质水胶体敷料/水胶体敷料/泡沫敷料等，促进上皮爬行•必要时，结合全身情况使用抗生素5级：•局部使用含碘敷料/银离子敷料控制感染•开放式敷料，避免加压•等待血管重建后截肢糖尿病足的特点•糖尿病足发病率高•糖尿病足危害性大•糖尿病足溃疡和坏疽可防难治糖尿病患者足部健康教育•足部卫生保健•足部日常检查•皮肤护理•趾甲护理•保护性的舒适鞋袜足部卫生保健坚持并采用正确的方法洗脚•不要过分浸泡双脚，大约15-20分钟•使用中性的肥皂•用手或温度计测量水的温度，低于37℃•用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液•保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理足部日常检查内容•各种损伤、擦伤、水疱•皮肤干燥、郓裂•鸡眼和胼胝（老茧）•皮肤温度、颜色•趾甲异常•肿胀、溃汤、感染•霉菌感染足部皮肤的护理•神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染•使用皮肤护理膏或霜．•同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。•严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜趾甲护理剪趾甲时应注意•确保能看得很清楚•直着修剪，避免边上剪得过深•剪去尖锐的部分•不要让趾甲长得过长•不要到公共浴室修脚!!!!!!•出现问题及时找医生选择合适的鞋•不合适的鞋通常是...
