精品文档 精品文档 4.18.3.1 输血适应症的管理制度 输血适应症管理规定 为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。 一、临床医生在输血中的责职： （一）严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自体输血； （二）熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法； （三）决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。 （四）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连 同受 血者血样 于 预 定输血日 期 前一日 送 交 输血科备 血。 （五 ）在输血过 程 中，临床医师必须 严密 观 察 病人的病情 变 化 ，如有 异常 反应，严重 者要立 即 停 止 输血，迅 速 查明原 因 并作 相 应处 理。所 有 输血不良反应均 应填写输血反应回 馈 单交 输血科，所 有 输血不良反应处 理经过 均 应在病历中作 详 细 记 录 。严重 输血不良反应要及时 向输血科及医务 科报告 。 精品文档 精品文档 （六）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。 二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血 （一）原则上血红蛋白>100g/L 时不予以输血；血红蛋白＜80g/L 时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L 之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。 （二）手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量 10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量 10～20%(500～1000ml)，HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。失血量 20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT 下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于 30%以下原则上不输全血。失血量大于 30%,可输全血、CRBC 及其它种类液体。晶体/胶体应维持适当比例。 （三）积极开展手术前自体储血、术中血液稀释 等技 术。对估计出血量在1000 ...
