疼痛的评估与护理疼痛评估方法疼痛病人的护理3疼痛的定义12三阶梯止痛原则4疼痛的定义定义（世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会）：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛的分类垂直V形列表短暂性疼痛一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起，持续时间短暂;急性疼痛急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态常有较明显的损伤存在;慢性疼痛发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间断发作很多慢性疼痛查不出明显的损伤疼痛评估的工具基本矩阵0-5描述性疼痛量表（VRS)数字评分法（NRS）视觉模拟法（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）0-5描述性疼痛量表（VRS)•0级无疼痛适用于老年和低教育患者•1级轻微疼痛：能正常生活睡眠•2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药•3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药•4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状•5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位•对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解优点精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分缺点数字评分法（NRS）无痛剧痛此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表优点使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难适用于不同年龄、不同文化背景的患者缺点数字评分法（NRS）评分量表视觉模拟法（VAS）在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准优点刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者VAS适用于7岁以上病人缺点面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。疼痛评估的频度•常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估•特殊情况：镇痛治疗方案更改后：-非消化道给药后的30min-口服给药后的1h当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估疼痛缓解效果分级完全缓解疼痛完全消失本本部分缓解疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活轻度缓解疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰无效疼痛无减轻感如何进行疼痛评估的记录？•当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。疼痛的护理基础护理•安静、舒适的病房环境•合适的体位•做好皮肤、口腔等系统的护理药物疗法WHO疼痛治疗用药三阶梯方案重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药疼痛持续或加重口服首选按时给药注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药WHO三阶梯镇痛原则心理疗法•建立良好的护患关系•关心、体贴、理解病人•准确评估病人心理•增加病人战胜疼痛的信心非药物疗法•皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻疼痛）•按摩法•皮肤电刺激法•冷热疗法24小时疼痛频率≤3次患者疼痛评分≤3分24小时内需要解救药物≤3次消除患者对手术恐惧及焦虑情绪术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症123456疼痛管理目标Thanks!
