疼痛护理操作流程疼痛护理操作流程实施实施镇痛镇痛癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程Title评评估估观察观察记录记录健康健康教育教育随访随访评估评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质--以采取恰当的干预措施以采取恰当的干预措施--以建立合理的舒适以建立合理的舒适//功能目标功能目标贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程--评估疗效，评估疗效，调整方案调整方案--了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。我们将永不能恰当地治疗疼痛。11、强度、强度22、时间变化、时间变化33、部位、部位44、性质、性质55、伴随症状、伴随症状66、加重＆缓解、加重＆缓解77、治疗＆效果、治疗＆效果88、情感、行为、认知和社会文化因素、情感、行为、认知和社会文化因素疼痛评估要素疼痛评估要素疼痛评估对象疼痛评估对象对所有病人进行疼痛筛查对所有病人进行疼痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估对发现存在疼痛的病人进行进一步评估疼痛评估时机（频率）疼痛评估时机（频率）疼痛作为第五项生命体征评估疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估发生疼痛随时评估镇痛措施后镇痛措施后3030分钟再评估分钟再评估疼痛评分≥疼痛评分≥44分以上分以上3030分钟评估一次；分钟评估一次；疼痛评分≤疼痛评分≤33分，或接受疼痛治疗，分，或接受疼痛治疗，至少每至少每22——44小时评估一次（清醒状态）小时评估一次（清醒状态）疼痛评估疼痛评估（强度）（强度）--主观：主观：--客观：客观：主观疼痛评估主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法视觉模拟评分法数字评分法数字评分法√√脸谱法脸谱法√√词语描述法词语描述法基于个体需求基于个体需求在整个住院过程中在整个住院过程中使用同一种工具使用同一种工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910使患者睡眠受到影响--中度疼痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛数字评分法①①很愉快的笑脸很愉快的笑脸②②微微笑的脸微微笑的脸③③有些不舒服有些不舒服④④更多些不舒服更多些不舒服⑤⑤想哭想哭⑥⑥痛到想流泪大痛到想流泪大哭哭00224466881010脸谱法脸谱法客观疼痛评估客观疼痛评估功能活动评分法功能活动评分法FASFAS行为疼痛评估量表行为疼痛评估量表NIPSNIPSFASFAS评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估主要适用于急性疼痛评估评分标准：评分标准：A-A-未受限：功能活动未因疼痛受限未受限：功能活动未因疼痛受限B-B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限C-C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限重度受限：功能活动因疼痛而严重受限翻身：翻身：轻松地翻过去轻松地翻过去-A-A因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B-B病人因为剧烈疼痛无法翻身病人因为剧烈疼痛无法翻身-C-C咳嗽：咳嗽：轻松地咳嗽轻松地咳嗽-A-A因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B-B因为疼痛，咳嗽无法进行因为疼痛，咳嗽无法进行-C-CNIPSNIPS疼痛的生理反应疼痛的生理反应姿势，哭泣，呻吟等姿势，哭泣，呻吟等包括包括66个子项目，单项个子项目，单项0-20-2分。总分：分。总分：0-70-7分分适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿非药物：1.1.2.2.选择舒适体位选择舒适体位3.3.分散注意力分散注意力4.4.物理疗法物理疗法药物：药物：运用运用““三级止痛阶梯三级止痛阶梯””原则使用止痛药物原则使用止痛药物基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。心理支持心理支持实施镇痛实施镇痛实施镇痛实施镇痛观察与记录观察与记录...
