远程会诊申请吕永锋远程会诊申请病情经过：患者吕永峰，男，36岁，于20XX年12月21日9时51分，以“右膝部疼痛，活动受限1小时”为主诉，入住我院。该患自述5年前右足部右膝部疼痛，呈间歇性，活动后加重，休息缓解，化验检查血尿酸升高，以痛风进行治疗。近一年右膝疼痛加重，未予系统检查和治疗。5个月前不慎扭伤右膝关节，自感右膝部不适，4天前走路不慎滑倒，右膝外侧着地，疼痛，活动受限，急来我院就诊。急诊经拍片检查，以“右股骨外侧髁病理性骨折”为诊断收入住院，伤后无昏迷，无二便失禁。患者入院后一般状况良好，体温36.5℃，脉搏66次/分，血压130/80mmhg，呼吸18次/分，神清语明，问答合理，查体合作，睑结膜无苍白，无黄染，右膝部上方偏外侧肿胀，局部无静脉曲张，皮温升高，触压痛，活动受限，屈伸疼痛剧烈，未触及骨擦感，右下肢纵向叩击痛，足背动脉搏动良好，浮髌试验（+），其他试验因疼痛拒绝检查。x线示右股骨髁可见囊性变形状不整，呈偏心性溶骨性，外侧髁骨折；ct示“右股骨外侧髁可见大小约3.8×4.2cm左右囊状影，边界清，有硬化带，密度较均匀一致，无玻璃样改变，骨皮质变薄，边缘皮质骨折，关节腔内可见半月形水样密度影”。初步诊断：骨肿瘤（骨巨细胞瘤。）入院后治疗经过：给予活血，对症止痛，患肢抬高，制动，并行石膏外固定。完善检查后碱性磷酸酶97u/l，尿酸：321umol/l，乙肝表面抗原阳性.总胆红素tbil：25.9umol/l，直接胆红素7.8umol/l，间接胆红素：18.1umol/l，计划行囊肿处开窗取出，加压植骨，锁定钢板内固定。请会诊目的：请大连医科大学附属医院相关专家提出指导意见。1.诊断2.是否进行进一步检查3治疗方案。手术前是否放化疗。手术时机，是否为骨折第1页共2页愈合后。手术范围。4.以及具体注意事项5.病人预后如何请会诊专家：大连医科大学附属第一医院骨科专家XX县区中心医院20XX年12月25日第2页共2页
