汇报人:二、痛经【病因病机】【辨证论治】【注意事项】【疗效评定】【思考题】内容痛经是指妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹部疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥的一种病证,亦称“经行腹痛”,以青年妇女较为多见
现代医学的原发性痛经,以及子宫内膜异位症、子宫腺肌病和盆腔炎等引起的继发性痛经,均可参照本节辨证论治
【病因病机】推拿治疗学本病的病机是气血亏虚,不荣则痛;气血运行不畅,不通血随气行,气血充沛,气顺血和,经行气滞血瘀者常因情志不舒,肝郁气滞,冲任不和,经血滞于胞中而作痛;寒凝感受寒邪,或过食寒凉生冷,寒邪伤于下焦,客于胞宫,以致瘀阻冲任,气血凝滞不畅,滞而作痛;推拿治疗学气血虚弱者,素体虚弱,或大病久病之后,气血不足,行经以后,血海空虚,胞脉失养,不荣则痛;肝肾虚损者,禀赋素弱,肝肾本虚,或因房劳多产,损伤肝肾,精亏血少,冲任、胞宫失于濡养而致痛经
【辨证论治】(一)基本治法推拿治疗学1
手法摩法、一指禅推法、按法、揉法、点法、拿法、㨰法、擦法等
推拿治疗学2
操作(1)患者仰卧位,医者坐于患者身侧,用摩法在小腹部按顺时针方向操作,时间约5分钟
(2)继上势,用掌揉法在腹部操作,以腹部温热舒适为度
(3)继上势,用按揉法在气海、关元、血海、三阴交穴操作,每穴1分钟
推拿治疗学(4)患者俯卧位,医者站于患者身侧,用一指禅推法或按揉法在肝俞、脾俞、肾俞穴操作,每穴1分钟
(5)继上势,用法在腰部脊柱两旁及腰骶部操作,时间约3分钟
(6)继上势,用擦法在腰骶部八髎穴操作,以透热为度
(二)随证加减推拿治疗学1
气滞血瘀经期或经前小腹胀痛,行经量少,淋沥不畅,紫暗有块,块下则疼痛减轻,胸胁乳房作胀
舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦
(1)治法行气活血,化瘀止痛
(2)手法同基本治法
(3)取穴与部位在基本治法基础上,加章门、期门、太冲、行