外科学脊柱骨折VIP免费

20.10.24生产计划部外科学-脊柱骨折第一节脊柱骨折第一节脊柱骨折解剖概要解剖概要椎骨分成椎体和附件椎骨分成椎体和附件稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘三条韧带三条韧带前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带三个柱三个柱前柱：椎体的前前柱：椎体的前2/2/33，前半纤维环，前纵，前半纤维环，前纵韧带韧带中柱：椎体后中柱：椎体后1/31/3，，纤维环的后半部，后纵纤维环的后半部，后纵韧带韧带后柱：后关节囊，后柱：后关节囊，黄韧带，附件，关节突，黄韧带，附件，关节突，棘上及棘间韧带棘上及棘间韧带病因病因暴力的方向暴力的方向纵向（纵向（YY轴）：压缩、牵拉、旋转轴）：压缩、牵拉、旋转侧向（侧向（XX轴）：侧方、屈伸轴）：侧方、屈伸前后向（前后向（ZZ轴）：前后、侧屈轴）：前后、侧屈多为间接暴力多为间接暴力垂直分力（压缩骨折），垂直分力（压缩骨折），水平分力（移位及脱位）水平分力（移位及脱位）少数为直接暴力少数为直接暴力分类分类屈曲型损伤：屈曲型损伤：最常见，椎体前最常见，椎体前方压缩，棘上韧方压缩，棘上韧带断裂带断裂伸直型损伤：伸直型损伤：少见，前纵韧带少见，前纵韧带断裂断裂屈曲旋转型屈曲旋转型损伤：椎间小关损伤：椎间小关节脱位节脱位垂直压缩型：垂直压缩型：压缩骨折压缩骨折胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类单纯性楔形压缩性骨单纯性楔形压缩性骨折折稳定性爆破型骨折稳定性爆破型骨折不稳定性爆破型骨折不稳定性爆破型骨折ChanceChance骨折骨折屈曲－牵拉型损伤屈曲－牵拉型损伤脊柱骨折－脱位脊柱骨折－脱位颈椎骨折的分类颈椎骨折的分类屈曲型损伤屈曲型损伤前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵张损伤张损伤双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁。。椎体脱位，大多合并脊髓损伤。椎体脱位，大多合并脊髓损伤。单纯性楔形（压缩性）骨折单纯性楔形（压缩性）骨折垂直压缩损伤垂直压缩损伤高空坠落，无过屈、过伸高空坠落，无过屈、过伸第一颈椎双侧性前、后弓骨折（第一颈椎双侧性前、后弓骨折（JeffersonJeffersonFracture)Fracture)：（：（难以发现，靠难以发现，靠CTCT））爆破型骨折：截瘫发生率高爆破型骨折：截瘫发生率高过伸损伤过伸损伤过伸性脱位：急刹车或撞车，额面部有外伤过伸性脱位：急刹车或撞车，额面部有外伤痕迹痕迹损伤性枢椎椎弓骨折（损伤性枢椎椎弓骨折（HungmanHungmanFracture)Fracture)：：缢死者骨折缢死者骨折齿状突骨折：齿状突骨折：有或无齿突骨折的环椎向前脱位，脊髓损伤有或无齿突骨折的环椎向前脱位，脊髓损伤临床表现、检查和诊断临床表现、检查和诊断严重外伤史，局部疼严重外伤史，局部疼痛，翻身困难，腹胀痛，翻身困难，腹胀注意全身情况，棘突注意全身情况，棘突压痛，脊髓损伤压痛，脊髓损伤××线检查及线检查及CTCT、、MRIMRI急救搬运急救搬运身体平直不扭转，保身体平直不扭转，保护颈部护颈部治疗治疗胸腰椎骨折的治疗胸腰椎骨折的治疗单纯性压缩性骨折单纯性压缩性骨折椎体压缩不到椎体压缩不到11／／55者、或年老体者、或年老体弱者：保持脊柱过伸弱者：保持脊柱过伸（仰卧硬板（仰卧硬板床，局部垫枕，背肌锻炼量力而床，局部垫枕，背肌锻炼量力而行）行）椎体压缩超过椎体压缩超过11／／55者、或青壮年：者、或青壮年：两桌法过伸复位两桌法过伸复位,,石膏背心石膏背心爆破型骨折的治疗爆破型骨折的治疗无骨块压迫者双踝悬吊法复位无骨块压迫者双踝悬吊法复位有骨块突入伴神经症状手术治疗（解除压迫，植有骨块突入伴神经症状手术治疗（解除压迫，植骨，内固定）骨，内固定）ChanceChance骨折，屈曲牵拉型损伤，脊柱骨骨折，屈曲牵拉型损伤，脊柱骨折脱位折脱位,,不稳定：切开复位植骨不稳...