20.10.24生产计划部外科学-脊柱骨折第一节脊柱骨折第一节脊柱骨折解剖概要解剖概要椎骨分成椎体和附件椎骨分成椎体和附件稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘三条韧带三条韧带前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带三个柱三个柱前柱：椎体的前前柱：椎体的前2/2/33，前半纤维环，前纵，前半纤维环，前纵韧带韧带中柱：椎体后中柱：椎体后1/31/3，，纤维环的后半部，后纵纤维环的后半部，后纵韧带韧带后柱：后关节囊，后柱：后关节囊，黄韧带，附件，关节突，黄韧带，附件，关节突，棘上及棘间韧带棘上及棘间韧带病因病因暴力的方向暴力的方向纵向（纵向（YY轴）：压缩、牵拉、旋转轴）：压缩、牵拉、旋转侧向（侧向（XX轴）：侧方、屈伸轴）：侧方、屈伸前后向（前后向（ZZ轴）：前后、侧屈轴）：前后、侧屈多为间接暴力多为间接暴力垂直分力（压缩骨折），垂直分力（压缩骨折），水平分力（移位及脱位）水平分力（移位及脱位）少数为直接暴力少数为直接暴力分类分类屈曲型损伤：屈曲型损伤：最常见，椎体前最常见，椎体前方压缩，棘上韧方压缩，棘上韧带断裂带断裂伸直型损伤：伸直型损伤：少见，前纵韧带少见，前纵韧带断裂断裂屈曲旋转型屈曲旋转型损伤：椎间小关损伤：椎间小关节脱位节脱位垂直压缩型：垂直压缩型：压缩骨折压缩骨折胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折的分类单纯性楔形压缩性骨单纯性楔形压缩性骨折折稳定性爆破型骨折稳定性爆破型骨折不稳定性爆破型骨折不稳定性爆破型骨折ChanceChance骨折骨折屈曲－牵拉型损伤屈曲－牵拉型损伤脊柱骨折－脱位脊柱骨折－脱位颈椎骨折的分类颈椎骨折的分类屈曲型损伤屈曲型损伤前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵张损伤张损伤双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁。。椎体脱位，大多合并脊髓损伤。椎体脱位，大多合并脊髓损伤。单纯性楔形（压缩性）骨折单纯性楔形（压缩性）骨折垂直压缩损伤垂直压缩损伤高空坠落，无过屈、过伸高空坠落，无过屈、过伸第一颈椎双侧性前、后弓骨折（第一颈椎双侧性前、后弓骨折（JeffersonJeffersonFracture)Fracture)：（：（难以发现，靠难以发现，靠CTCT））爆破型骨折：截瘫发生率高爆破型骨折：截瘫发生率高过伸损伤过伸损伤过伸性脱位：急刹车或撞车，额面部有外伤过伸性脱位：急刹车或撞车，额面部有外伤痕迹痕迹损伤性枢椎椎弓骨折（损伤性枢椎椎弓骨折（HungmanHungmanFracture)Fracture)：：缢死者骨折缢死者骨折齿状突骨折：齿状突骨折：有或无齿突骨折的环椎向前脱位，脊髓损伤有或无齿突骨折的环椎向前脱位，脊髓损伤临床表现、检查和诊断临床表现、检查和诊断严重外伤史，局部疼严重外伤史，局部疼痛，翻身困难，腹胀痛，翻身困难，腹胀注意全身情况，棘突注意全身情况，棘突压痛，脊髓损伤压痛，脊髓损伤××线检查及线检查及CTCT、、MRIMRI急救搬运急救搬运身体平直不扭转，保身体平直不扭转，保护颈部护颈部治疗治疗胸腰椎骨折的治疗胸腰椎骨折的治疗单纯性压缩性骨折单纯性压缩性骨折椎体压缩不到椎体压缩不到11／／55者、或年老体者、或年老体弱者：保持脊柱过伸弱者：保持脊柱过伸（仰卧硬板（仰卧硬板床，局部垫枕，背肌锻炼量力而床，局部垫枕，背肌锻炼量力而行）行）椎体压缩超过椎体压缩超过11／／55者、或青壮年：者、或青壮年：两桌法过伸复位两桌法过伸复位,,石膏背心石膏背心爆破型骨折的治疗爆破型骨折的治疗无骨块压迫者双踝悬吊法复位无骨块压迫者双踝悬吊法复位有骨块突入伴神经症状手术治疗（解除压迫，植有骨块突入伴神经症状手术治疗（解除压迫，植骨，内固定）骨，内固定）ChanceChance骨折，屈曲牵拉型损伤，脊柱骨骨折，屈曲牵拉型损伤，脊柱骨折脱位折脱位,,不稳定：切开复位植骨不稳...
