外阴癌的护理查房2012年11月21日草堂ICU刘微查房目的1了解外阴癌的病因2外阴癌的发病机制、临床症状3外阴癌的治疗原则4外阴癌术后的护理5外阴癌的健康教育简要病史患者张永碧，女性，55岁。绝经9年，绝经后无阴道异常流血、流液不适。2+年前无明显诱因出现外阴瘙痒灼热，到重医附一院诊治，活检提示“外阴白斑”，作“电疗”，术后未遵医嘱复查。2+年来患者一直感外阴瘙痒，伴灼热，自服消炎药无效，未作特殊治疗。2+月前清洗外阴时自己扪及尿道口有一个3×4cm的包块，压之不痛，伴左侧腹股沟疼痛。发病以来无阴道流血流液，无尿频尿急，无里急后重等特殊不适。今到我院检查，门诊以“外阴癌？”收入住院，患者患病以来精神食欲可，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压病，糖尿病、心脏病”等疾病史。否认输血、外伤史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认遗传史、传染性及肿瘤病家族史。20+年前行“结扎术”。月经婚育史：月经初潮16岁，月经周期28-30天，经期2-3天，量中，无痛经，白带正常。46岁绝经。27岁结婚，丈夫现年58岁，体健。27年前顺产一女，现体健，20+年前引产一次，人流两次。既往史入院查体T36.3℃P70次／分R20次／分BP111／75mmHg,发育正常，营养中等，步入病房，神清语晰，查体合作，表情自如，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见畸形。扁桃体不大，咽部无充血。颈软，气管居中，甲状腺无明显增大，双肺未闻及干湿啰音。心率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，左侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，压痛明显，右侧腹股沟可扪及一肿大淋巴结，压痛明显，双下肢无水肿，生理反射正常，病理征未引出。妇科查体外阴已婚萎缩型，阴蒂及尿道口正中见一个大小约3×4cm肿物，表面呈菜花状，质硬，未见明显出血。阴道畅，阴道壁无血性分泌物；宫颈萎缩型，无糜烂、息肉，子宫前位，萎缩型，表面光滑，无压痛；双侧附件区未扪及异常。检查结果外阴活检结果示：浅表鳞状上皮乳头瘤增生行肝、肾功、心电图、胸片、腹部彩超检查，未见明显异常。患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。于17时30分由手术室推入我科，全麻已醒，腹部切口辅料清洁干燥，血浆管在位通畅，接负压吸引出淡红色血性液体。保留尿管固定通畅，引流出淡黄色澄清小便。术后诊断：外阴鳞状细胞癌II期入科查体：T:36.9℃P:96次／分R：20次／分BP：108／63mmHgSPO2：98%全身浅表淋巴结未扪及，唇无明显发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音对称清晰，双肺未闻及明显干湿啰音。心率同脉率，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。Braden评分：16分，Mews>5分，导管风险评分12分。Morse评分：＜45分入科处置1全麻护理常规，严格记录出入量及护理记录。2持续双鼻导管吸氧，心电及血氧饱和度监测。3持续CVP及ART监测。4加强管道的固定5外阴及腹股沟切口加压包扎6使用约束带7管道标识8床旁警示标识9加强巡视、交接10遵医嘱给予抗感染、抑酸、化痰、减轻炎性反应、增强免疫力、纠正水电解质平衡等治疗。护理问题目标措施评价【护理问题】部分自理能力缺陷与术后卧床休息有关【护理目标】患者卧床期间基本生活需要得到满足【护理措施】1加强巡视，及时满足患者需要。2协助患者进食、穿衣。3协助患者洗漱，保持良好的个人卫生。4提供便器并遮挡患者，及时倾倒排泄物并做好便后的会阴护理。5协助患者保持下肢屈膝外展位，帮助患者做下肢的被动活动，预防下肢静脉血栓。【护理评价】能满足患者卧床期间基本需要，未发生血栓。护理问题目标措施评价【护理问题】疼痛与手术创伤有关【护理目标】患者主诉疼痛减轻，运用减轻疼痛的方法，自诉舒适【护理措施】1向病人说明引起疼痛的原因2观察疼痛性质及持续时间。3指导病人采用减轻疼痛的方法，如深呼吸、听音乐等。4遵医嘱给予止痛剂，并观察效果及不良反应。【护理评价】患者已经了解疼痛的原因...
