外周前庭系统解剖陈钢钢王斌全皇甫辉山西医科大学第一医院迷路正文前庭系统解剖与生理ShigenoK,OkuR,TakahashiH,etal.Staticdirection－changinghorizontalpositionalnystagmusofperipheralorigin[J].JournalofVestibularResearch,2001,11(3－5):243－244.迷路，骨迷路与膜迷路1.骨迷路：主要为骨半规管、前庭与耳蜗；2.膜迷路：膜半规管、球囊、椭圆囊、膜蜗管及内淋巴管（/囊）构成。内⽿耳半规管⾯面神经左⽿耳外淋淋巴液=细胞外液，⾼高钠低钾挨着⽿耳蜗内有内淋淋巴液，⾼高钾低钠注意：在内淋淋巴囊内会逐渐变为外淋淋巴液，最后融⼊入脑脊液。内淋淋巴囊=内淋淋巴液的吸收器器骨半规管位于前庭的后上方，为3个弓状弯曲的骨管，互相成直角，分别称外（水平）、前（上）、后半规管一端膨大名骨壶腹上半规管内端与后半规管上端合成一总骨脚，外半规管内端为单脚，故3个半规管共有5孔通入前庭前⾯面神经前庭系统解剖与生理正文上⻣骨迷路路上半规管外（⽔水平）后总⻣骨脚膜半规管膜半规管前上外总30°单后前庭椭圆囊前庭系统解剖与生理正文总脚⽿耳⽯石症的⽿耳⽯石来源于椭圆囊单脚单脚单脚总脚膜半规管附着于骨半规管的内侧，约占骨半规管腔隙的1/4，借5孔与椭圆囊相通在骨壶腹的部位，膜半规管亦膨大为膜壶腹转管：5%的发⽣生率后半规管转为⽔水平半规管半规管的协同偶联正文前庭系统解剖与生理ParnesLS1,AgrawalSK,AtlasJ.Diagnosisandmanagementofbenignparoxysmalpositionalvertigo(BPPV).CMAJ.2003Sep30;169(7):681-93.左侧后半规管+右侧上半规管左侧上半规管+右侧后半规管左侧外半规管+右侧外半规管6个半规管共形成3个共同平面对（Coplanarpairs），形成两侧半规管之间的协同作用（push-pull）功能重叠，一侧损伤时，同平面半规管可维持部分残余功能；主要存在于低速低频条件下的常速旋转；高速高频时，出现抑制中断（Cutoff）现象，可用于判断病变侧。push-pull，低速状态push400pullo,抑制中断甩头试验的⽣生理理基础壶腹嵴和嵴帽正文前庭系统解剖与生理膜壶腹内有一嵴状隔横跨其中，即壶腹嵴，为前庭感受器。壶腹嵴上毛细胞和支持细胞，毛细胞有一根动纤毛和数十根静纤毛，毛细胞的纤毛沿长轴向上插入圆顶形的胶体层，后者称终顶或嵴帽。前后上外30°总单树⽪皮：⽀支持细胞树冠=前庭神经纤维及动静脉胶质层=终顶=jimao纤⽑毛纤⽑毛在后半规管的最低点并不不是及帽，最低点仍然是管⽯石症传入传出前庭毛细胞毛细胞I型细胞II型细胞短而细的静纤毛（20-100根）长而粗的动纤毛（1根）静纤毛到动纤毛呈阶梯排列壶腹嵴头部的角加速度位觉斑线性加速度重力（耳石带动纤毛运动）烧瓶样细胞阶梯样排列列前庭系统解剖与生理正文数量量与物种有关动纤⽑毛传出传入前庭毛细胞I型细胞：主要位于壶腹嵴中央区和微纹区，主要与杯盏样传入神经纤维末梢接触，不规则放电，放电频率高，速度编码，传输高频运动信号。II型细胞：主要位于壶腹嵴外周区和囊斑外周区，主要与扣状神经纤维末梢接触，规则放电，放电频率低，主要传输头动的详细信息前庭系统解剖与生理正文正文前庭系统解剖与生理壶腹嵴和嵴帽嵴帽并不对下面的壶腹嵴施加作用力，也不容易随着重力线的改变而发生移动。头的角加速力能造成嵴帽的移动，刺激壶腹嵴内的毛细胞。三个半规管司理人体的成角运动及加、减速度运动中的平衡功能。内淋淋巴液壶腹嵴嵴帽比重与周围的液体相同重⼒力力=浮⼒力力重⼒力力=浮⼒力力⻆角加速运动正文前庭系统解剖与生理壶腹嵴和嵴帽正常状态下：嵴帽与壶腹膨大顶壁是粘连封闭的病变状态下：如内耳出血、血-迷路屏障破坏、内耳炎症、耳毒性药物，导致嵴帽损伤，出现嵴帽皱缩，出现间隙，引起内淋巴液逃逸，引起VOR的反应减弱，温度试验反应的减弱。钠—钾—钙改变毛细胞兴奋与抑制正文前庭系统解剖与生理内淋巴液流动冲击壶腹嵴，使其发现偏斜，朝向动纤毛方向的偏斜引发毛细胞兴奋，反之则抑制。静息电位兴奋电位抑制电位宏观动力微观动力纳米动力前庭位于耳蜗和半规管之间，略呈椭圆形，容纳椭圆囊与球囊。位觉...
