吸入型糖皮质激素在临床的应用内容1.雾化吸入糖皮质激素在儿童哮喘的临床应用2.雾化吸入糖皮质激素用于儿童哮喘的安全性吸入疗法的概念吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效21.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46(10):745-7532.洪建国.吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16.糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出强调ICS是哮喘长期控制的一线药物GINA指南2014指出：吸入型糖皮质激素是最有效的哮喘控制方法，推荐用于各年龄段儿童哮喘的治疗；吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.2.GINAReport2014.作用直接迅速局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用吸入疗法的优点吸入装置年龄范围<2years2–5years>5years雾化器Adults气雾剂+面罩式储雾罐气雾剂+吸嘴型储雾罐干粉剂理想的装置可用的装置不推荐的装置不同年龄适用的装置洪建国.吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16.雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：药物被直接送到病变部位，作用于局部受体•起效快•全身副作用小可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全、高效直接进入支气管和肺部减少了全身药物的用量使用安全可靠雾化吸入糖皮质激素迅速发挥作用副作用小无需特殊吸入技巧雾化吸入糖皮质激素的优点洪建国.吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16.布地奈德混悬液（Budesonide）：目前国内常用的雾化吸入药物丙酸倍氯米松混悬液（Beclomethasonedipropionate）2013年7月在中国上市，0.8mg/支，意大利生产丙酸氟替卡松混悬液（Fluticasonepropionate）：尚未在中国正式上市洪建国等.中国实用儿科杂志.2012,27(4):265-269.雾化吸入糖皮质激素药物儿童雾化用药经典新选择——丙酸倍氯米松【适应症】本品适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状，研究进展适应症包括用于治疗毛支炎、肺炎，喉炎等下呼吸道炎症。【规格】2ml：0.8mg【用法用量】成人：单剂量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支，每天1~2次。单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。使用前请充分摇匀。丙酸倍氯米松经肺吸入后的水解过程BDP是受体亲和力低的前体药物，95%的BDP吸入后在肺内迅速被酯酶水解(半衰期10.4分钟)为活性代谢物17-BMP，最终水解为无活性的倍氯米松排出体外。17-BMP在肺内的稳定性较高，2h内仅有10%水解为B，保证长效抗炎。WurthweinG,eral.BiopharmDrugDispos1990;11(5):381-94.Daley-YatesPT,etal.BrJClinPharmacol2001;51:400-9.17,21-二丙酸倍氯米松（BDP）RRA=5317-单丙酸倍氯米松（17-BMP）RRA=134521-单丙酸倍氯米松（21-BMP）RRA=0.9倍氯米松（B）RRA=7695%？17-丙酸倍氯米松的受体亲和力高亲和力提高70%BodorN,BuchwaldP.CurrPharmDes.2006;12(25):3241-60.17-丙酸倍氯米松具有适中的亲水性PedersenS,O‘ByrneP.Allergy1997;52(suppl39):1-34.亲水性（μg/ml）17-丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松氟尼缩松曲安奈德丙酸倍氯米松17-丙酸倍氯米松具有适中的亲脂性肺内滞留时间长KellyHW.JAllergyClinImmunol1998;102:S36-S51.相对亲脂性丙酸倍氯米松17-丙酸倍氯米松布地奈德氟尼缩松氟替卡松曲安奈德地塞米松亲脂性高于布地奈德，ICS亲脂性的最佳范围为3.5-4.5超过这个范围会导致受体亲和力增加的同时活性降低雾化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘气道炎症ProfitaMetal.IntArchAllergyImmunol.2013;...
