雾化吸入在呼吸疾病中的应用VIP免费

《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》雾化吸入在呼吸疾病中的应用——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组.中华医学杂志,2016,96(34).CONTENTS目录1234雾化吸入疗法概述常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性雾化吸入在呼吸疾病中的应用雾化吸入的规范化应用在慢性气道疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位•气道疾病重症患者中超过95%的患者进行雾化治疗2•雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌注和静脉注射相比，有多种优点11.中华医学会呼吸病学分会.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.2016,96(34):2696-2708.2.EhrmannS,etal.IntensiveCareMed.2013Jun;39(6):1048-56.疗效佳全身不良反应少无需患者刻意配合起效迅速雾化效能取决于雾化颗粒直径、单位时间的释雾量影响雾化效能的主要因素有：雾化颗粒直径：应在0.5-10μm，以3-5μm为佳单位时间释雾量：释雾量大能更有效发挥治疗效果，但药物短时间大量进入人体也可能导致不良反应增多，应综合评估药物本身颗粒大小，以雾化吸入ICS为例：雾化器的性能：取决于布地奈德，直径为2-3μm类圆形颗粒丙酸倍氯米松，长度约10μm针状颗粒喷射雾化器：气压越高，流量越大，颗粒越小超声雾化器：频率越高，颗粒越小震动筛孔雾化器：筛孔越小，颗粒越小喷射雾化器：超声雾化器：震动筛孔雾化器：气压越高，流量越大，释雾量越大功率越大，释雾量越大，一般而言高于喷射雾化器目前雾化效率最高的雾化器1.中华医学会呼吸病学分会.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.2016,96(34):2696-2708.可能影响雾化吸入治疗效果的其他非药物因素1.中华医学会呼吸病学分会.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.2016,96(34):2696-2708.认知和配合能力呼吸形式基础疾病状态无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则所达到的临床效果相似慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积CONTENTS目录1234雾化吸入疗法概述常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性雾化吸入在呼吸疾病中的应用雾化吸入的规范化应用临床常用小容量雾化器雾化吸入药物种类1.中华医学会呼吸病学分会,中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.2014机械通气时雾化吸入专家共识（草案）中华结核和呼吸杂志.2014,37(11):812-815.2.中华医学会呼吸病学分会.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.2016,96(34):2696-2708.支气管舒张剂1•短效选择性β2受体激动剂，包括沙丁胺醇和特布他林•短效胆碱受体拮抗剂，包括异丙托溴铵•复合制剂：复方异丙托溴铵（SABA+SAMA）2黏液溶解剂1•包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索2，盐酸氨溴索目前国内无雾化剂型表面活性物质1抗菌药物1•我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用2吸入型糖皮质激素1•国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）2ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，可通过经典途径和非经典途径发挥作用细胞外细胞质ICS延迟反应（基因/经典途径）快速反应（非基因/非经典途径）蛋白质合成ECmGRHsp90DcGRmRNADNAABNF-κBAP-1细胞核G.Horvathetal.EurRespirJ2006;27:172–187ICS与胞质内激素受体结合ICS与细胞膜激素受体结合临床雾化吸入支气管舒张制剂主要为SABA、SAMA或SABA/SAMA联合制剂常用雾化吸入支气管舒张剂比较药物起效时间（min）达峰时间（h）持续作用时间（h）β2受体选择性M受体选择性特布他林15～151.04～6+++－沙丁胺醇15～101.0～1.53～4++－异丙托溴铵115～301.0～1.54～6－+复方异丙托溴铵25～10＜3清除半衰期为4h+++1.中华医学会呼吸病学分会.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.2016,96(34):2696-2708.2.可必特（复方异丙托溴铵）说明书1231.选择性β2受体激动剂2.胆碱受体拮抗剂•目前临床雾化吸入主要为SABA•代表药物：沙丁胺醇和特布他...