厚德博学敬业创新膝关节活动度的康复训练康复医学科张凯厚德博学敬业创新•1、膝关节的正常活动度•2、膝关节围手术期的康复训练•3、恢复期的康复训练厚德博学敬业创新膝关节的正常活动范围膝关节的伸展位为中立位1、膝关节屈曲活动：0°-150°2、膝关节过伸：5°-10°3、膝关节旋转：内旋10°，外旋20°厚德博学敬业创新关节功能障碍1、关节功能障碍指关节活动范围减少或运动无力不能满足正常功能的需要，多见于见于骨骼、关节、肌肉、血管神经损伤后。2、所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是康复的服务对象。厚德博学敬业创新不同时期的康复•1、择期手术•2、急诊手术厚德博学敬业创新膝关节围手术期的康复训练•术前积极功能锻炼可以增加肌肉力量,减轻术后疼痛,缩短术后恢复时间,减少住院时间及费用；积极功能锻炼有利于关节功能的早期恢复,减少相关并发症；积极功能锻炼有利于关节功能的早期恢复,减少相关并发症。•推荐:①患者教育与功能锻炼,增加肌肉力量;②手术当天即可床上及下床功能锻炼;③良好的疼痛控制措施下,进行积极主动功能康复,尽早达到术前制定目标。取自：中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识厚德博学敬业创新术前•术前状态评估：心肺、肌力、ROM、关节挛缩、步态、日常生活活动能力、功能受限情况•关节手术前的康复介入：关节周围肌肉训练、ROM训练，助行器的使用厚德博学敬业创新术后膝关节置换(训练为主)1、良肢位：下肢伸直，小腿远端抬高垫枕，后跟露出2、活动度训练：膝屈伸0-90度，根据悄况逐步增加。3、肌力训练：屈膝肌群、伸膝肌群，髋周、膝周肌群也可训练。如果能够做到直腿抬高4、负重训练5、步态训练：高抬腿步态，防止代偿。6、制定康复计划厚德博学敬业创新术后下肢及骨盆骨折术后常规(指导为主)1.良肢位：骨折处及远端抬高，高于心脏2.活动度训练：骨折处关节或骨折处相邻关节安全下适度活动，其他关节正常活动。3.肌力训练：骨折处等长收缩为主，其余正常活动，不抗阻，不负重4.鼓励病人安全情况下坐起，患侧不负重情况下，拐杖、助行器等辅具保护下下床活动。5制定康复计划。厚德博学敬业创新出院前•评估是否达到预期•由康复科医生会诊并制定个性化康复治疗计划•制定随访计划厚德博学敬业创新恢复期的康复（出院后）•1、评估关节活动度，感觉、肌肉、肌腱等•2、关节松动•3、肌力训练•4、步态训练•5、物理治疗：冷疗、热疗、电治疗等等•6、下肢机器人治疗厚德博学敬业创新注意事项•1、宣教：告知患者术前及术后康复训练的必要性，不要因为恐惧心理而拒绝康复训练。•2、安全第一位，保护手术部位良好愈合环境。•3、控制疼痛，合理使用镇痛泵、冰敷。•4、首次起床活动，注意体位性低血压，防止晕厥，防止跌倒•5、康复训练要遵守循序渐进原则，避免过于激进导致二次损伤•6、术后早期病人身体管线等较多，防止拉扯脱落。•7、制定康复计划，并督促患者按计划训练。厚德博学敬业创新下肢康复训练常用动作•1、踝关节运动•方法：踝关节主动趾屈/背伸，交替进行，每个动作坚持5-10秒，频次不限。厚德博学敬业创新•2、股四头肌训练•方法：仰卧位，紧缩股四头肌，每个动作坚持5-10秒，频次不限。厚德博学敬业创新•3、直腿抬高训练•方法:仰卧位，紧缩股四头肌，屈髋并保持膝关节伸直，同时抬起下肢离床，坚持5-10秒，缓慢放下，频次不限。厚德博学敬业创新•床上主动/被动屈曲膝关节•方法：仰卧位，双手抱大腿，小腿自然下垂，屈曲膝关节，频次不限。厚德博学敬业创新•5、床边压腿训练•方法：坐床沿，健侧小腿压患侧小腿，使膝关节屈曲，频次不限。厚德博学敬业创新•6、床上被动伸膝•方法：踝部垫枕，膝关节部位放置5kg盐袋，(或家属辅助按压膝部)，使膝关节伸直。厚德博学敬业创新•7、CPM机辅助训练厚德博学敬业创新•8、扶助行器训练厚德博学敬业创新•9、上下楼梯训练厚德博学敬业创新康复科、骨科共同携手为下肢骨折患者打造出一个可以自由行走的人生！厚德博学敬业创新谢谢聆听
