细菌检验的自动化重点提示•熟悉自动血液培养系统、自动化细菌鉴定药敏系统原理；•了解微生物标本前处理系统及自动染色系统、微生物医院感染分析系统、微生物实验室信息系统以及微生物自动化检测系统的进展。概述近年来，随着物理、化学、分子生物学和计算机等领域先进技术的快速发展并向临床微生物学的渗透以及多学科的交叉互融，临床微生物检测逐渐向快速化、自动化方向发展，并且已经取得了许多突破性的进展，出现了许多自动化接种培养系统、自动化染色系统、微生物自动鉴定系统和药敏分析系统，以及全套的自动化系统。一、微生物标本前处理系统及自动染色系统（一）微生物标本前处理系统应用工业化设计，通过计算机控制、条形码识别、轨道和机械臂的操作，完成微生物标本的接收、接种和培养的自动化。PREVIIsola全自动平板接种仪一、微生物标本前处理系统及自动染色系统WASP全自动样品前处理工作站（二）自动染色系统1.革兰染色仪采用雾化喷嘴，对玻片上标本进行标准化染色，染色基本原理基于不同细胞壁对结晶紫的渗透性不同，将革兰阳性菌染成蓝紫色，将革兰阴性菌染成红色。2.抗酸染色仪使用浸泡染色法，对涂有标本玻片进行抗酸染色或荧光染色，主要采用冷染法。一、微生物标本前处理系统及自动染色系统一、微生物标本前处理系统及自动染色系统PREVIColorGram全自动革兰染色系统RALSTAINER染色系统二、自动血液培养系统传统的手工血培养需每天观察培养瓶的变化并进行盲目转种，既费时、费力，阳性率又不高。20世纪70年代以后，出现了许多半自动化和全自动化的血培养检测和分析系统，使检测变成快速简单的自动化操作，缩短了工作时间，提高了阳性检出率。二、自动血液培养系统（一）以检测导电性和电压为基础的血培养系统细菌在生长代谢过程中，可产生电子、质子和各种带电荷的原子团，可通过检测培养基的导电性或电压判断有无微生物生长。（二）应用测压原理的血培养系统部分细菌在生长繁殖过程中，会吸收或产生少量气体。例如，多数需氧菌在胰酶消化大豆肉汤中生长时，首先消耗培养瓶中的氧气，表现为吸收气体；厌氧菌生长时最初仅产生气体（主要为CO2），无吸收气体现象。因此，可利用培养瓶内压力的改变判断微生物的生长状况。二、自动血液培养系统二、自动血液培养系统（三）采用光电原理检测的血培养系统微生物在生长代谢过程中会产生CO2，引起培养基pH值及氧化还原电位改变，培养瓶中的某些代谢产物采用光电比色法检测，可以判断有无微生物生长。此法是目前国内外应用最广泛的自动血培养系统。二、自动血液培养系统每个血培养瓶底部装置一个CO2感受器，微生物在代谢过程中产生的CO2与瓶底感受物质发生反应，产生游离氢离子使感受器上的指示剂变色或被激发光源激发释放出特定波长的荧光，产生的光信号通过仪器内高灵敏的光电信号系统转化为电信号，由计算机分析判断有无微生物生长。二、自动血液培养系统BacT/Alert全自动血培养系统三、自动化细菌鉴定药敏系统（一）自动微生物数码分类鉴定系统及自动化细菌药敏系统商品化的手工细菌/真菌鉴定系统和自动微生物数码分类鉴定系统均采用微生物数值编码鉴定技术。自动药敏分析仪主要采用微量肉汤稀释法，通过自动化仪器进行判读。三、自动化细菌鉴定药敏系统BDPhoenix100全自动细菌鉴定药敏仪梅里埃VITEK2Compact全自动细菌鉴定药敏仪MicroScanWalkAway全自动细菌鉴定及药敏分析系统三、自动化细菌鉴定药敏系统（二）质谱分析仪器基于基质辅助激光解吸电离/飞行时间检测技术而建立的细菌鉴定系统。其原理是：微生物电离后，带电样本通过电场进入飞行时间检测器，离子依质荷比不同而分离，最终可以在飞行管的末端检测到每个离子的丰度，形成指纹谱图，通过软件对这些指纹谱图进行处理并和数据库中各种已知微生物的标准指纹图谱进行比对，从而完成对微生物的鉴定。三、自动化细菌鉴定药敏系统MALDI-TOF原理图四、微生物医院感染分析系统DiversiLab系统是基于Repetitive-sequence-basedPCR（REP-PCR）原理的一种新的分型方法，利用细菌基因组中广泛分布的小的、高度保守且重复的寡核苷酸序列为引物扩增DNA，并通过电泳条带比...
