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下肢静脉曲张病人的护理课件VIP免费

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下肢静脉曲张科室:外四姓名:葛男指导教师:沈怒----教学查房一:病史汇报床号:2608姓名:刘文华性别:女年龄:69住院号:0354589诊断:右下肢大隐静脉曲张一:病史汇报患者于入院前10余年无明显诱因下出现右下肢蚯蚓状隆起伴该肢坠胀感,门诊拟“大隐静脉曲张”于2015年6月8日9:45分步行入院。入病房后查体左下肢静脉迂曲扩张,皮肤蚯蚓状突起、无踝部皮肤色素沉着,无皮肤溃烂,无足趾末端感觉异常。足背动脉存在。Trendlenburg试验阳性,Pratt试验阴性,Perthes试验阴性。查下肢静脉血管超声提示右下肢表浅静脉曲张,双下肢股动脉粥样小斑块形成。完善各项检查,择期手术。予以二级护理,饮食给予糖尿病普食。起病以来,精神好,睡眠佳,食欲好,二便正常,体重无明显变化。二:护理查体1.一般情况:T:36.8,℃P:64次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg神志:清,营养:良好,精神:好,面容:正常,体位:自动皮肤黏膜:色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿2.专科症状:左下肢静脉迂曲扩张,皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着,大隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。三:病史采集患者是入院第二天,神志清,精神可,睡眠正常,能下床自由活动,长时间站立有小腿坠胀感,了解到患者血糖偏高,饮食以含糖量低的食物为主,少食多餐。六:健康教育去除影响下肢静脉回流的因素休息与活动弹力治疗四:护理诊断活动无耐力与静脉回流障碍有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关知识缺乏:检查、治疗方法的知识缺乏潜在并发症:深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血五:护理措施1.活动无耐力的护理:穿弹力袜或使用弹力绑带,体位:良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝,影响静脉回流;休息或卧床抬高患肢30-40度,避免腹内牙及静脉压增高的因素五:护理措施2.皮肤完整性受损的护理:①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动,多卧床休息,抬高患肢30—40度,促进下肢静脉回流,减轻患肢症状;②坚持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,以免加重病情;③下床活动或外出时,穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免外伤损伤皮肤,伤及血管;④修剪指(趾)甲,避免抓破皮肤。五:护理措施3.潜在并发症的护理:早期活动卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;术后24小时可鼓励病人下地行走,促进下肢静脉血回流,避免深静脉血栓形成。保护患肢活动或外出时穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免引起曲张静脉破裂出血。七:相关知识(1)概念:下肢静脉曲张(primarylowerextremityvaricoseveins):是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血流倒流,远端静脉瘀滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。(2)解剖与生理功能1.下肢静脉浅静脉、深静脉、肌静脉、交通静脉2.下肢静脉瓣膜3.静脉壁结构4下肢血流动力学1.下肢静脉浅静脉:主要有大隐静脉和小隐静脉2条主干。(2)解剖与生理功能(2)解剖与生理功能1.下肢静脉深静脉:主要有胫前、胫后和腓静脉组成。(2)解剖与生理功能2.下肢静脉瓣膜:瓣膜向心单向开放,阻止静脉血逆流,保证下肢静脉血由下向上、由浅入深地单向回流。3.静脉壁结构外膜:结蹄组织中膜:肌层内膜:内皮细胞中层是静脉壁的强弱和收缩功能的主要因素下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄,但承受的静脉血柱血压力却较近侧高,故易发生静脉曲张。(2)解剖与生理功能(2)解剖与生理功能4下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,取决于:静脉瓣膜向心单向开放功能肌关节泵的动力功能胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差(3)病因1.先天因素:静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱2.后天因素:增加血柱重力的因素:致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛→瓣膜关闭不全经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全(4)病理生理下肢V高压→浅静脉扩张、毛细血管通透性↑→血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织...

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