下肢静脉曲张病人的护理课件VIP免费

下肢静脉曲张科室：外四姓名：葛男指导教师：沈怒----教学查房一：病史汇报床号：2608姓名：刘文华性别：女年龄：69住院号：0354589诊断：右下肢大隐静脉曲张一：病史汇报患者于入院前10余年无明显诱因下出现右下肢蚯蚓状隆起伴该肢坠胀感，门诊拟“大隐静脉曲张”于2015年6月8日9:45分步行入院。入病房后查体左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无踝部皮肤色素沉着，无皮肤溃烂，无足趾末端感觉异常。足背动脉存在。Trendlenburg试验阳性，Pratt试验阴性，Perthes试验阴性。查下肢静脉血管超声提示右下肢表浅静脉曲张，双下肢股动脉粥样小斑块形成。完善各项检查，择期手术。予以二级护理，饮食给予糖尿病普食。起病以来，精神好，睡眠佳，食欲好，二便正常，体重无明显变化。二：护理查体1.一般情况：T:36.8,℃P:64次／分，R:18次／分，BP:130／80mmHg神志：清，营养：良好，精神：好，面容：正常，体位：自动皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿2.专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着，大隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。三：病史采集患者是入院第二天，神志清，精神可，睡眠正常，能下床自由活动，长时间站立有小腿坠胀感，了解到患者血糖偏高，饮食以含糖量低的食物为主，少食多餐。六：健康教育去除影响下肢静脉回流的因素休息与活动弹力治疗四：护理诊断活动无耐力与静脉回流障碍有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关知识缺乏：检查、治疗方法的知识缺乏潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血五：护理措施1.活动无耐力的护理：穿弹力袜或使用弹力绑带，体位：良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床抬高患肢30-40度，避免腹内牙及静脉压增高的因素五：护理措施2.皮肤完整性受损的护理：①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30—40度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管；④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。五：护理措施3.潜在并发症的护理：早期活动卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时可鼓励病人下地行走，促进下肢静脉血回流，避免深静脉血栓形成。保护患肢活动或外出时穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免引起曲张静脉破裂出血。七：相关知识（1）概念：下肢静脉曲张（primarylowerextremityvaricoseveins）:是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。（2）解剖与生理功能1.下肢静脉浅静脉、深静脉、肌静脉、交通静脉2.下肢静脉瓣膜3.静脉壁结构4下肢血流动力学1.下肢静脉浅静脉：主要有大隐静脉和小隐静脉2条主干。（2）解剖与生理功能（2）解剖与生理功能1.下肢静脉深静脉：主要有胫前、胫后和腓静脉组成。（2）解剖与生理功能2.下肢静脉瓣膜：瓣膜向心单向开放，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深地单向回流。3.静脉壁结构外膜：结蹄组织中膜：肌层内膜：内皮细胞中层是静脉壁的强弱和收缩功能的主要因素下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱血压力却较近侧高，故易发生静脉曲张。（2）解剖与生理功能（2）解剖与生理功能4下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：静脉瓣膜向心单向开放功能肌关节泵的动力功能胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差（3）病因1.先天因素：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱2.后天因素:增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛→瓣膜关闭不全经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全（4）病理生理下肢V高压→浅静脉扩张、毛细血管通透性↑→血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织...