消化性溃疡患者的评估VIP免费

第四章消化系统疾病病人的护理第五节消化性溃疡消化性溃疡患者的评估主要内容消化性溃疡的治疗消化性溃疡患者的护理评估护理问题护理措施重点消化性溃疡患者的评估、用药的护理；难点消化性溃疡的治疗关键点可以应用所学知识对患者进行整体护理学习目标复习临床表现：“3、4、5、6”“3”大特征：反复疼痛病程长周期往复秋冬春GU餐后DU饿抗酸药物可缓解“4”大并发症：穿、出、幽、癌“5”大类型：无、老、复、幽、球“6”大区别：体、位、时、节、因、年胃溃疡十二指肠溃疡疼痛的部位中上腹偏左中上腹偏右疼痛的原因食物刺激、胃蠕动、胃酸胃酸刺激疼痛的时间后约0.5-1h两餐之间，空腹、午夜痛疼痛的节律性进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解体重变化消瘦体重不变或增加年龄中老年青年主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25日入院。病例•入院查体：T36.6℃,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。•实验室检查：血常规：WBC8×109/L，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。1、胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着灰黄苔，十二指肠球部变形。2、病理活检3块，HP(+++)。•胃镜检查病例如果你是该患者的责任护士1、你该如何评估患者？2、可以提出哪些护理问题？3、该如何护理该患者？一、病史四、辅助检查三、心理-社会状况二、身体状况护理评估护理评估一、病史1、患病及治疗经过Page12患病经过内容起始时间病程长短询问病因及诱因天气、饮食、吸烟喝酒、NSAID，家族史治疗经过检查、治疗、效果、依存性一、病史2、目前病情与一般状况•目前主要不适•病情是否有变化•日常休息与活动护理评估Page13一、病史3、心理-社会•疾病知识•心理状况•社会支持系统Page14一、病史4、生活史•个人史•生活方式•饮食方式Page15二、身体评估1、一般状态•生命体征•意识状态•营养状况2、皮肤黏膜3、腹部检查：视、听、触、叩4、肛门指诊：粘液、脓血Page16三、实验室及其他检查1、化验检查•粪便检查:隐血实验•血液:血常规、肝功能、传染病2、脏器功能检查：心电图、B超3、HP检测：13C、14C4、胃镜检查5、活组织检查Page17临床常用的评估工具病例回顾一、病史1、男性，29岁（年轻人）；2、慢性病史5年，反复发作；3、患者5年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。大便多年不正常，体形消瘦；4、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡；5、既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，后自行缓解。6、其父亲有消化性溃疡病史30年余年。1、主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。2、劳累后出现上腹疼痛，空腹加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。3、发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。4、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。5、入院查体：T36.6℃,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。身体状况1、男性，29岁。2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。心理-社会状况1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）；2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形3、HP(+++)该患者入院诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）辅助检查护理问题1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起...