小儿烧伤护理总结VIP免费

小儿烧伤的护理小儿烧伤的护理By-杜佳2掌握内容1、烧伤病人休克期补液疗法。2、烧伤病人的临床分期。3、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。4、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理一、定义指由各种致热因子（热力、光源、化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。二、临床分期急性体液渗出期（休克期）:维持36-48h，2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。感染期:浅度——蜂窝织炎深度——全身性感染，2-3天/2-3周修复期：伤后5-8天开始，伴炎症反应，组织开始修复。浅度—自行修复，深Ⅱ°—残存上皮岛融合，Ⅲ°—植皮三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤面积的计算烧伤面积的计算头颈面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤面积的计算烧伤面积的计算计算小儿烧伤面积时，要注计算小儿烧伤面积时，要注意小儿解剖特点，即小儿头意小儿解剖特点，即小儿头部与下肢所占体表面积部与下肢所占体表面积（（TBSATBSA）百分比与成人不）百分比与成人不同，年龄越小头部比例越大，同，年龄越小头部比例越大，下肢比例越小，下肢比例越小，1010岁以上岁以上患儿可依成人九分法计算患儿可依成人九分法计算。。•1、头颈面积：烧伤面积＝9+（12－小儿年龄）•2、双下肢面积:烧伤面积＝46－（12－小儿年龄）<1岁1岁5岁10岁15岁成年人头部一半986543大腿一半234444小腿一半222333I◦烧伤•仅伤及表皮层•表面红斑状、干燥、烧灼感•3~7天脱屑痊愈•短期内有色素沉着三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估I◦烧伤--sunburn浅Ⅱ◦烧伤•伤及表皮的生发层、真皮乳头层•局部红肿，有水泡形成•水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显•如无感染，1~2周内愈合•一般不留瘢痕，多数有色素沉着三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ◦烧伤深Ⅱ◦烧伤•伤及皮肤的真皮层•可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝•有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复•需时3~4周，且常有瘢痕增生三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）Ⅲ◦烧伤•皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳•创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞•痛觉消失•除小面积烧伤外，常需要植皮•瘢痕增生明显三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估←←ⅢⅢ°°烧伤（烧伤（Full-Full-thicknessburns)thicknessburns)ⅢⅢ°°烧伤（烧伤（Full-Full-thicknessburns)→thicknessburns)→三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估警惕：吸入性损伤病史——燃烧现场相对封闭；呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物三、烧伤的评估三、烧伤的评估——烧伤深度的评估烧伤深度的评估小儿烧伤治疗原则：及早保护烧伤区域，清理外源性污染治疗因创面渗出而致的低血容量性休克预防全身感染，防止病灶发展四、烧伤的治疗四、烧伤的治疗烧伤严重程度分类Ⅱ◦以上烧伤面积•轻度：9%以下•中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下•重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤•特重度：总面积在50%或III度20%以上1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。6、营养失调：低于机体需要量7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。8、疼痛9、焦虑10、气体交换受损五、烧伤的护理五、烧伤的护理——护理诊断护理诊断吸入性损伤的护理吸入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、防止补...