小儿推拿课件小儿脱肛VIP专享VIP免费

小儿脱肛脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。祖国医学认为本病的发生是小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。病因病机•产生脱肛的原因多见于以下几种情况：•(1)长期患有易使腹内压增高的病症：如便秘或腹泻、咳嗽等，使腹内压常常处于增高的状态，迫使直肠脱出。•(2)小宝宝肛周组织薄弱：3岁以下的小宝宝，支持直肠的组织比较软弱，尤其是长期腹泻或者营养不良的患儿，坐骨直肠窝内脂肪缺少，括约肌群的收缩力减弱，故直肠易于脱出。•(3)小宝宝发育缺陷：婴幼儿骶骨弯较浅，直肠呈垂直位，故当腹内压增高时，直肠没有骶骨的有效支持，易于滑出肛门。诊断标准•其发病症状表现为患儿具有排便时黏膜脱出甚至肛管脱出的症状。早期可以手推复位，严重时可出现局部充血、水肿、溃疡、出血，以致复位困难；或发生嵌顿而导致严重并发症。•常有咳嗽、便秘、腹泻或哭闹等症状的患儿易导致脱肛。辩证分型•按中医辨证，脱肛一症可分为虚证和实证，但以虚证为多。气虚脱肛•症状：脱出的直肠色淡红，不易自行还纳，肿痛不甚。面色苍白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢体欠温，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。•治则：益气提升，固涩。•取穴：外劳宫，补脾，清补大肠，二马。上推七节骨。艾灸百会。•处方：鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。湿热脱肛•主证：脱出的直肠色鲜红，伴少量鲜红色渗出液，肛周红肿热痛伴瘙痒，大便干燥，小便短赤，患儿常哭闹不安，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。•治则：清热化湿固脱•处方：六腑，清大肠，八卦，外劳宫。总手法•点揉脾俞、肾俞、至阳、命门等穴。•搓腰骶部，至局部有温热感为宜。•用指背在八谬穴部行轻拍法。•如患儿肛门周围出现水肿，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。预防与护理•(1)要忌食生冷。•(2)忌食辛辣食物，避免便秘。•（3）大便时间不宜过久，不宜久坐便盆。•（4）脱肛后要注意局部清洁。小儿疝气•疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。至于小儿科最常见的疝气有2种：脐疝气与腹股沟疝气脐疝气•脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。•1.新生儿的肚脐通常会较为凸出，若哭或用力时并没有更凸出，属于正常。•2.理论上，宝宝在1岁前应可自然恢复。•通常在婴儿时期出现，婴儿咳嗽和哭闹的时候会特别明显。这种疝气，低体重和早产儿更有可能发生。腹股沟疝气•腹股沟疝气在一般情况下几乎不会被发现。当孩子哭闹、咳嗽或用力的时候，则可看到腹股沟“澎”出。有些小孩“澎”出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。•早产儿与腹腔内压高的宝宝更容易出现腹股沟疝气，例如经常便秘的宝宝，因为容易腹胀可使腹股沟疝气更容易出现。•一侧有疝气，另一侧患疝气的机会是10%～40%，而女孩患两侧疝气的机会更高。病因病理•腹股沟斜疝分先天性和后天性两种，分述如下：•1.先天性腹股沟斜疝在婴儿胚胎早期，出生后应闭锁，若半闭或闭锁不全，即形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。•2.后天性腹股沟斜疝若婴儿常与腹内斜肌、腹横肌发育不全，或腹壁缺陷有关。•小儿疝气初期症状不明显，仅在站立行走、剧咳等腹内压增高时，腹股沟区有胀痛感或轻微疼痛。气虚下陷•主证：疝内容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出，突出后容易复位，小腹阴囊坠胀不舒服，小儿身体瘦弱，面色萎黄，进食量小，舌淡苔白，脉细纹淡。•治则：益气提升•处方：外劳宫，二马，平肝，补脾。寒凝肝脉•主证：疝气发作，疝内容物不能回纳腹部，阴囊肿硬坠胀，疼痛连及小腹，痛时面色青白，四肢厥冷，出汗，喜暖畏寒，舌苔白腻，脉紧。•治则：疏肝理气，温阳散寒。•处方：平肝，补脾，二马。小验方•处...