支气管哮喘（bronchialasthma）第三篇呼吸系统疾病1953-1995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君由于哮喘而束手无策死于维也纳1770-1827（57岁）贝多芬概述全球3亿哮喘患者哮喘发病率和严重程度不断增加每年18万患者死于哮喘医疗费用非常高哮喘是一种全球性的慢性疾患我国：逾3千万哮喘患者患病率及死亡率仍有上升趋势4定义哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。5全球哮喘防治创议(GINA)“将哮喘定义为一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。哮喘其实是一种……?哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症！一般不采取抗生素治疗2012GINA病因pathogenesis哮喘发作环境因素遗传因素心理因素空气污染职业接触不良生活方式等免疫调节内分泌调节植物神经调节何权瀛.社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(9):518-519.哮喘可以诱发心理障碍，这些心理障碍又可能诱发哮喘，引起恶性循环遗传因素geneticfactor流行病学资料约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史环境因素Environmentalfactor呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等）变应原寒冷刺激花粉pollen螨虫Mite宠物housepet烟Smoke食物过敏原foodallergen•动物蛋白食品–水产品、乳、蛋、肉•油料作物及坚果类–花生•水果类药物过敏原Drugallergen•青霉素•磺胺类•解热镇痛药•麻醉剂•生物制品接触物过敏原Contactantallergen•对苯二胺•硫酸镍•汞制剂•塑料及橡胶制品•香精发病机制pathogenesis哮喘的症状喘息气急胸闷咳嗽临床表现病史(MedicalHistory)症状(Symptoms)体征(PhysicalSign)病史长期性、发作性（周期性）、反复性、自限性、和可逆性发病多与季节、环境、过敏原接触、饮食、运动、职业和精神心理因素的有关过敏史和哮喘家族史有重要参考意义症状(Symptoms)咳嗽（Cough）咳痰（SputumProduction）反复发作的喘息（Wheezing）胸闷（ChestTightness）呼吸困难（ShortnessofBreath）体征(PhysicalSign)呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危重表现，应积极抢救实验室检查血液常规检查呼吸功能检查胸部X线检查动脉血气过敏原检测痰细菌学及细胞学检查诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。诊断标准5症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下1项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性(2)支气管舒张试验阳性(FEVl增加12％以上,且绝对值大于200ml)。(3)PEF日内变异率或昼夜波动率＞20％。除外其他疾病引起的喘息，胸闷，咳嗽。符合1-4条或者4、5条者，可以诊断为哮喘。哮喘是可以控制的只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗哮喘是一种可防可治的疾病支气管哮喘虽不能根治，但只要给予及时诊断和规范的治疗，可以得到完全的控制谢谢聆听！29
