心电图基础知识讲解VIP免费

1.P波是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。2.PR间期自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。3.QRS波群是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波，R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英文大写字母Q、R、S表示。4.ST段自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。5.T波是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。6.QT间期自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。7.U波是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。一、心电图波形QRS波群在不同人、不同导联可呈不同形态二、常规12导联包含6个肢体导联及6个胸导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的正极都接于左下肢，故该三个导联反映心脏下壁的情况；Ⅰ、aVL导联的正极都接于左上肢，故反映心脏侧壁或高侧壁的情况；V5、V6导联的正极面对的是左心室侧壁，故反映左室侧壁的情况（又称左胸导联）；V3、V4导联的正极面对左心室前壁，故反映左室前壁的情况（又称过渡区导联）V1导联的正极面对的是右心室侧壁，故反映右室的情况（又称右胸导联）；V1导联：胸骨右缘第4肋间。V2导联：胸骨左缘第4肋间。V3导联：V2与V4两点连线的中点。V4导联：左锁骨中线与第5肋间的交点。V5导联：左腋前线与V4水平线的交点。V6导联：左腋中线与V4水平线的交点。细横线与细纵线构成小方格，小方格的高和宽均为1mm。粗横线与粗纵线构成大方格，大方格的高和宽均为5mm。方格的高（纵坐标）代表电压，方格的宽（横坐标）代表时间。通常，心电图机的定准电压设为1mV=10mm，走纸速度设定为25mm/s。这时，1小格的高代表0.1mV，1大格的高代表0.5mV；1小格的宽代表0.04s，1大格的宽代表0.2s。注：特殊情况下，走纸速度可根据需要调节为50mm/s，定准电压亦可根据需要调整为2mV=10小格，这时1小格的宽则代表0.02s，1小格的高则代表0.2mV。三、心电图记录纸的含义四、心率的测量测量心率的方法有：①用60除以测出的PP间期为心房率，用60除以测出的RR间期为心室率；②用测出的PP或RR间期，在专用的表“自RR间期推算心率”（附录一）中可直接查出相应的心房率或心室率；③对于明显心律不齐者，常采用描记一定长度的心电图，数出其中有多少个P波或QRS波，再推算出每分钟的心房率或心室率。五、平均心电轴平均心电轴（简称电轴）是指心室除极过程全部瞬间向量的综合。通俗地讲，它是心室除极的总体方向。电轴具有三维空间性，但心电学上通常是指它投影在人体额面上的方向。测定方法临床上，电轴通常是通过Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群中各波的方向和振幅来测定，其主要有目测和查表两种方法。（1）目测法：通过目测Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波方向大致估测电轴是否发生偏移。●若Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波均为正向波，电轴不偏●若Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波，电轴左偏●若Ⅲ导联主波为正向波，Ⅰ导联出现较深的负向波，电轴右偏●若Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群的主波均为负向波，不确定电轴查表法：先测出Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群正向波与负向波振幅的代数和，再将测出的数值通过专用的表“自Ⅰ、Ⅲ导联QRS波幅测定心电轴”，可直接查出电轴的具体度数。电轴偏移的判断是根据电轴在额面六轴系统中所处的方位来判断。●-30°～+90°正常电轴●-30°～-90°电轴左偏●+90°～+180°电轴右偏●-90°～-180°不确定电轴六、心脏钟向转位正常情况下，过渡区导联（V3、V4）R波与S波大致相等，若过渡区导联的图形出现在左胸导联（V5、V6），称为顺钟向转位；若V1～V6导联均呈rS型（R/S＜1）称为重度顺钟向转位；若过渡区导联的图形出现在右胸导联（V1、V2），则称为逆钟向转位。七、从心...