心电图运动试验许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可心电平板实验通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。介绍【运动试验诊断阻塞性冠心病的适应证】PART11I类：根据年龄、性别和症状，成年患者(包括完全性右束导阻滞或静息ST段压低小于1mm者)具有中等度的患冠心病可能性者(具体的例外情况在Ⅱ和Ⅲ中注明)。II类IIa：血管痉挛性心绞痛患者。IIb1.根据年龄、性别和定状预测冠心病可能性大的患者。2.根据年龄、性别和症状预测冠心病可能性小的患者。3.基线ST段压低小于1mm并服用地高辛的患者。4.心电图诊断左心室肥厚并基线ST段压低小于1mm者。Ⅲ类1.有下列基线心电图异常的患者。（1）预激综合征（WPW综合征)。（2）心室起搏心律。（3）静息时ST段压低超过1mm（4)完全性左束支传导阻滞。2.已证实心肌梗死或之前冠脉造影显示严重病变的明确诊断的冠心病患者。然而，运动试验可测定心肌缺血和危险度。【评估有症状患者或有冠心病史患者的危险性及预后的适应证】PART11I类1.初始评估可疑或已知冠心病的患者，包括那些完全性右束支传导阻滞患者或静息ST段压低小于1mm的患者。特殊的患者在分类IIb中说明。2.可疑或已知冠心病的患者，之前进行过评估，现在临床状况有明显的改变。3.低危险度不稳定型心绞痛患者，发作后8~12小时，已无活动性缺血或心衰表现。4.中等危险度不稳定型心绞痛患者，发作后2~3天，无活动性缺血或心衰表现。II类IIa：中等危险度不稳定心绞痛患者，初始心脏标志物正常，重复心电图亦无明显改变，症状发作后6~12小时心脏标志物正常，且在观察期间无其他心肌缺血依据。IIb1.有以下静息心电图异常的患者：（1）预激综合征(WPW)。（2）心室起搏心律。（3）静息ST段压低大于或等于1mm。（4）学全性大击寺传导阳滞或任何室内传导差异并QRS波超过2.高危不稳定型心绞痛患者。III类1.有严重合并症患者可能限制预期寿命和（或）准备行血运重建术患者。2.高危不稳定型心绞痛患者。【心肌梗死后行运动试验的适应证】PART11I类1.出院前行预后评估，运动处方，评估药物治疗（心肌梗死后4~76天进行次极量运动试验)。2.出院后早期预后评估，运动处方，评估药物治疗，了解心用恢复情况，如未进行出院前运动试验者(症状限制，14~21天。3.出院后晚期预后评估，运动处方，评估药物治疗，了解心畔恢复情况，如早期进行的是亚极量运动试验者（症状限制，3~6周。Ⅱ类IIa：在已进行冠脉血运重建术的患者出院后，运动量咨询和（或运动训练作为心脏康复的一部分。IIb1.有以下心电图异常的患者：（1）完全性左束支传导阻滞。（2）预激综合征。（3）左室肥厚。（4）地高辛治疗。（5）静息ST段压低超过1mm。（6）心室起搏心律。2.对继续参加运动训练或心脏康复的患者进行定期监测。【心肌梗死后行运动试验的适应证】PART21Ⅲ类1.严重的合并疾病可能限制预期寿命和（或）准备进行血运重建术的患者。2.任何时候，对急性心肌梗死伴有失代偿心力衰竭、心律失常或非心脏情况严重限制运动能力的患者进行评估。3.出院前评估已被选定或已进行过导管的患者，尽管在导管术前或后进行负荷试验，有助于���评估或确认冠脉病变的严重性处于边沿状态引起的缺血及其分布，仍推荐应用负荷影像学检查。【无症状或已知冠心病人群行运动试验的适应证】PART11I类：无。II类IIa：对计划开始积极运动的、无症状的糖尿病患者进行评估。IIb1.对多重危险因素人群进行评估，以指导降低危险性的治疗2.对年龄超过45岁的无症状男性和年龄超过55岁的无症状女性进行评估：（1）计划开始积极运动的患者(尤其是惯于久坐的人群。（2）从事患病可能影响公众安全职业的人群。（3）由于其他疾病（例如外周血管疾病和慢性肾衰端...
