心房心室肥大心房心室肥大11正常心电图波形特点与正常值22成人:1.P波:Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立,aVR倒置,其余导联可低平、倒置或双向。时间:小于0.12s;振幅:肢体导联小于0.25mv;胸导联小于0.2mv2.P-R间期:0.12-0.20s,不超过0.22s3344QRSQRS波群:通常在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中,呈qR、RS或R型;在aVR导联中,可呈QS、rS、rSrQr型。aVR<0.5mV,aVL<1.2mV,aVF<2.OmV,I<1.5mVQ波:振幅小于同导联R波的1/4,时距小于0.04sV1不应有q波,可为QS型55664.J点:QRS波群的终末与ST段起始的交接点5.ST段:下移:不超过0.05mv;上升:V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv,V4-V6导联不超过0.1mv77886.T波:方向:多与QRS主波方向一致,但若V1的T波向上,则V2-V6导联就不应向下振幅:不低于同导联R波的1/107.Q-T间期:心率60-100次/分时,Q-T的正常范围为0.32-0.44sQ-Tc不超过0.44s8.U波:<T/2,明显增高常见于血钾过低99导联轴导联轴1010电轴有偏吗?电轴有偏吗?1111正常心电图正常心电图1212肺形肺形PP波波心电图特征心电图特征((11))PP波形态高尖:在波形态高尖:在ⅡⅡ、、ⅢⅢ、、avFavF导联导联PP波振波振幅≥幅≥0.250.25mvmv,,V1V1、、V2V2导联导联PP波振幅波振幅≥≥0.15mv0.15mv。。((22)低电压时,)低电压时,PP波振幅≥同导联波振幅≥同导联RR波振幅的波振幅的11//22。。((33))PP波时间多正常。波时间多正常。((44)部分患者)部分患者V1PtfV1Ptf值≥│值≥│-0.04mm·s│-0.04mm·s│,但,但V1V1导联负相波表现为深而窄。导联负相波表现为深而窄。1313肺形肺形PP波波1414肺形肺形PP波波发生机制发生机制因右心房除极比左心房早,且较早因右心房除极比左心房早,且较早结束除极,故右心房扩大、肥大或右心结束除极,故右心房扩大、肥大或右心房内传导功能减低时,其除极时间虽然房内传导功能减低时,其除极时间虽然有所延长,但大多不至于延长到左心房有所延长,但大多不至于延长到左心房除极结束之后。因此,除极结束之后。因此,整个心房除极时整个心房除极时间并不延长间并不延长,但因其除极时所产生的向,但因其除极时所产生的向右前向量增大,故出现右前向量增大,故出现PP波波高尖高尖。。1515肺形肺形PP波波临床意义临床意义((11)右心房负荷过重:见于急性右心衰竭、早起肺动脉高)右心房负荷过重:见于急性右心衰竭、早起肺动脉高压、甲状腺功能亢进等。压、甲状腺功能亢进等。((22)右心房扩大或肥大:凡是能导致右心房负荷持续加重)右心房扩大或肥大:凡是能导致右心房负荷持续加重的病因,如肺心病、法洛四联症、房间隔缺损等。的病因,如肺心病、法洛四联症、房间隔缺损等。((33)不完全性右心房内传导阻滞:多见于冠心病、心肌梗)不完全性右心房内传导阻滞:多见于冠心病、心肌梗死、心肌炎及低钾血症。死、心肌炎及低钾血症。((44)右心房扩大合并右心房内传导阻滞。)右心房扩大合并右心房内传导阻滞。((55)颅内血肿、肿瘤。)颅内血肿、肿瘤。((66)交感神经兴奋性增高。)交感神经兴奋性增高。((77)易发生各种房性心律失常。)易发生各种房性心律失常。1616二尖瓣形二尖瓣形PP波波心电图特征心电图特征((11))PP波时间≥波时间≥0.110.11s,s,呈呈双峰切迹双峰切迹,双,双峰距≥峰距≥0.040.04ss,多出现在,多出现在ⅡⅡ、、ⅢⅢ、、avFavF、、V3~V6V3~V6等导联。等导联。((22))V1PtfV1Ptf值≥│值≥│-0.04mm·s│-0.04mm·s│(多见于(多见于风心病二尖瓣狭窄患者)。风心病二尖瓣狭窄患者)。((33))PP波振幅正常。波振幅正常。1717二尖瓣形二尖瓣形PP波波1818二尖瓣形二尖瓣形PP波波发生机制发生机制当左心房扩大、肥大或房间束房间束当左心房扩大、肥大或房间束房间束((BachmannBachmann)、左心房内传导功能减低)、左心房内传导功能减低时,将导致左心房除极时间延长,从而使时,将导致左心房除极时间延长,从而使整个心房的除极时间也相应地延长。整个心房的除极时间也相应地延长。1919二尖瓣形二尖瓣形PP波波临床意义临床意义((11)左心房负荷过重:主要见于早期风心...