心脏电生理学心脏电生理学基础基础心脏的机能主要是泵血，从而推动血液循环。心脏的机能主要是泵血，从而推动血液循环。其所以有泵血功能，除心肌的形态结构外，还有其所以有泵血功能，除心肌的形态结构外，还有以电活动为基础的兴奋机能和以机械活动为基础以电活动为基础的兴奋机能和以机械活动为基础的收缩机能。的收缩机能。心脏的兴奋机能以心肌细胞的电变化为基础，形心脏的兴奋机能以心肌细胞的电变化为基础，形成兴奋性、自律性、传导性等电生理特性，表现成兴奋性、自律性、传导性等电生理特性，表现为兴奋在心脏内的发生和传导，称为心脏电生理为兴奋在心脏内的发生和传导，称为心脏电生理。。近近4040多年来，由于电生理和微电极技术的发展多年来，由于电生理和微电极技术的发展，已从细胞、亚细胞或分子生物学水平作了比较，已从细胞、亚细胞或分子生物学水平作了比较深入的研究，使我们对心电图产生的基础有了比深入的研究，使我们对心电图产生的基础有了比较明确的认识。较明确的认识。一、心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象与神经细胞、骨骼心肌细胞的生物电现象与神经细胞、骨骼肌细胞一样，表现为细胞膜内外两侧存在着电位肌细胞一样，表现为细胞膜内外两侧存在着电位差及电位差变化，称为跨膜电位差及电位差变化，称为跨膜电位(transmembranepotential)(transmembranepotential)，简称膜电位。，简称膜电位。细胞安静时的膜电位称静息电位，也称膜电位；细胞安静时的膜电位称静息电位，也称膜电位；细胞兴奋时产生的膜电位称动作电位，是细胞兴细胞兴奋时产生的膜电位称动作电位，是细胞兴奋的标志。奋的标志。（一）心肌细胞生物电产生的基础（一）心肌细胞生物电产生的基础心肌细胞的生物电现象产生的基础是：心肌细胞的生物电现象产生的基础是：①①细胞膜两侧带电离子不均匀分布细胞膜两侧带电离子不均匀分布((表表33－－1)1)；；②②细胞膜在不同情况下对离子选择通透性的变化细胞膜在不同情况下对离子选择通透性的变化，造成选择性离子跨膜移动。，造成选择性离子跨膜移动。离子的跨膜移动主要受下列四种因素的控制：即离子的跨膜移动主要受下列四种因素的控制：即①①细胞膜对离子的通透性；细胞膜对离子的通透性；②②细胞膜内外的电位梯度细胞膜内外的电位梯度((电位差电位差))；；③③细胞膜内外离子的化学梯度细胞膜内外离子的化学梯度((浓度差浓度差))；；④④钠－钾泵机能。钠－钾泵机能。表表11－－11心肌细胞膜内外两侧几种主要离子的浓度心肌细胞膜内外两侧几种主要离子的浓度────────────────────────────────────────────────离子细胞内液浓度离子细胞内液浓度(mmol/L)(mmol/L)细胞外液浓度细胞外液浓度(mmol/L)(mmol/L)──────────────────────────────────────────────────NaNa＋＋3014030140KK＋＋1404.01404.0Ca2Ca2＋＋1010～～42.042.0ClCl－－3010430104──────────────────────────────────────────一、心肌细胞电生理1、心肌细胞膜内外离子分布膜外膜内K+5150Na+14515Cl-1206Ca++2<10心肌细胞膜内外离子的不均匀分布心肌细胞膜内外离子的不均匀分布源于细胞膜中存在着一种源于细胞膜中存在着一种------------钠－钾泵结构钠－钾泵结构((简称钠泵简称钠泵))，，是镶嵌在细胞膜中的一种特殊蛋白质是镶嵌在细胞膜中的一种特殊蛋白质(Na+(Na+－－K+K+依赖式依赖式ATPATP酶酶))，，作用是分解作用是分解ATPATP使之释放能量，并利用此能量使之释放能量，并利用此能量将细胞内的将细胞内的Na+Na+逆浓度转移至细胞外，同时把细胞逆浓度转移至细胞外，同时把细胞外的外的K+K+度转移至细胞内，从而形成和维持细胞内高度转移至细胞内，从而形成和维持细胞内高K+K+细胞外高细胞外高Na+Na+的不均匀的离子分布状态。的不均匀的离子分布状态。;;离子通道离子通道(ionicch-annels(ionicch-annels心肌细胞膜对离子的通透性是有选择...
