新生儿心脏听诊及血氧饱和度测量2心脏的瓣膜听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区二尖瓣听诊区3正常心音第一心音：房室瓣关闭---收缩期（二尖瓣和三尖瓣）第二心音：半月瓣关闭---舒张期（主动脉瓣和肺动脉瓣）4心律•心律：正常新生儿心跳规则，部分可出现随呼吸改变的心律，一般无临床意义0-18岁儿童清醒和安静状态下心率和呼吸的正常范围年龄心率（次/分）143(107-181);足月儿:127(90-164)140(104-175)134(98-1680-3月3-6月6-9月9-12月12-18月18-24月2-3岁128(93-161)123(88-156)116(82-149110(76-142)3-4岁104(70-136)4-6岁98(65-131)6-8岁91(59-1238-12岁12-15岁15-18岁84(52-115)78(47-108)73(43-104)注：数字表示为中位数(1-99百分位)；来源：FlemingS,ThompsonM,StevensR,etal.Normalrangesofheartrateandrespiratoryrateinchildrenfrombirthto18yearsofage:asystematicreviewofobservationalstudies.Lancet2011;377:1011.心音--第一心音第一心音：房室瓣关闭在心尖部较响，心底部较轻第一心音增强：甲亢、贫血等第一心音减弱：心衰6心音--第二心音第二心音：半月瓣关闭•在心底部较响，心尖部较轻•强弱增强或亢进：PH减弱或消失：PS•第二心音分裂正常分裂关闭延迟：PSRV容量增多：ASD，TAPVD电活动延迟：RBBB宽而固定分裂----P关闭延迟2•单一第二心音S2:机械活动延迟：RightventricularfailureTGA,SV心脏杂音(heartmurmur)•正常血流在血管内为层流状态，不产生杂音。•杂音产生原因•血流加速•管径改变•血液性质导致血流成湍流，产生杂音。血管壁流速心脏杂音(heartmurmur)•心脏杂音产生的机理:血液在心脏和大血管中流动过程中发生激流和旋涡冲击附近组织机构引起振动而产生的心脏杂音10心脏杂音的描述部位(location)：四个瓣膜听诊区时限(timing)：收缩期，舒张期，连续响度(intensity)：1~6级性质(quality)：柔和，粗糙，吹风，喷射，机器传导(transmission,)：颈部，心前区，背部杂音–部位PDA12杂音--时限•收缩期•舒张期•连续•双期（收缩期+舒张期）13杂音响度14杂音的响度杂音响度≠疾病复杂或严重程度无杂音≠无先天性心脏病杂音的鉴别诊断•功能性/无害性杂音(正常)StillmurmurVenousHum收缩期，
