■痫相关知识一、概念癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起 的,以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,是发作 性意识丧失的常见原因.因异常放电神经元的位置和异常放电波的范 围不同,病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功 能障碍.每次发作或每种发作的过程称为癫痫发作.二、病因与发病机制1、病因按病因是否明确分为：〔1〕特发性癫痫：又称原发性癫痫.病因不明,未发现脑部存 在足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常、与遗传因素密切相 关.多在儿童或青年期首次发病,药物治疗效果较好.〔2〕病症性癫痫：又称继发性癫痫.由各种明确的中枢神经系 统结构损伤或功能异常引起,如颅脑损伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、 脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、蛛网播下腔出血等脑部损害或尿毒症、 肝性脑病、大出血、阿-斯综合征、CO 中毒等全身疾病.各年龄段均 可发病,药物治疗效果差.〔3〕隐源性癫痫：病因不明.临床表现提示为病症性癫痫,但 目前的检查手段未能发现明确的病因.2、发病机制 无论是何种原因引起的癫痫,其电生理改变是一致的,即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电.其原因 为兴奋过程的过剩抑制过程的衰减和(或)神经膜本身的变化.脑内 最主要的兴奋性递质为谷氨酸和天门冬氨酸,其作用是使钠离子和钙 离子进入神经元,发作前病灶中这两种递质显著增加.不同类型癫痫 的发作机制可能与异常放电的传播有关：异常放电被局限于某一脑 区,表现为局灶性发作；异常放电涉及双侧脑部,那么出现全面性癫痫； 异常放电在边缘系统扩散,引起复杂局部性发作；异常放电传至丘脑 神经元被抑制,那么出现失神发作.3、影响癫痫发作的因素(1)年龄：特发性癫痫与年龄密切相关.婴儿痉挛症在 1 岁内 起病,6〜7 岁为儿童失神发作的发病顶峰,肌阵挛发作在青春期前 后起病.各年龄段癫痫的病因也不同.(2)遗传因素：在特发性和病症性癫痫的近亲中,癫痫的患病 率分别为 1%〜6%和 1.5%,高于普通人群.儿童失神发作病人的兄 弟姐妹在 5〜16 岁间有 40%以上出现 3Hz 棘-慢波的异常脑电图, 但仅 1/4 出现失神发作.有报告单卵双胎儿童失神和全面强直-阵挛 发作一致率为 100%.(3 )睡眠：癫痫发作与睡眠-觉醒周期关系密切.全面强直-阵 挛发作常发生于晨醒后；婴儿痉挛症多于醒后和睡前发作.(4)环境因素：睡眠缺乏、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情绪激 动等均可诱发癫痫发作,内分泌失调、...
