血液系统病理课件VIP免费

血液和血细胞的发生(一)血液Blood血液血细胞红细胞白细胞血小板血浆(细胞间质)水血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等(一)红细胞(erythrocyte,redbloodcell,RBC)形态：胞体双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚；成熟红细胞无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin)特点：1、有一定的弹性和可塑性2、细胞膜是一种半透膜3、细胞膜具有特殊的ABO血型抗原功能：结合，运输氧和二氧化碳未完全成熟的红细胞称网织红细胞(reticulocyte)，它占红细胞总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力正常值RBC男性400万～500万/μl女性350万～450万/μlHb男性12～15g/100ml女性10.5~13.5g/100ml若RBC<300万/μl和Hb<10g/100ml即为贫血(二)白细胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC)白细胞有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞淋巴细胞单核细胞1、中性粒细胞(neutrophilicgranulocyte,N)形态：胞体球形结构:胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深；成熟的N胞核多为分叶状，一般可分2～5叶，常见3叶，幼稚的N胞核呈杆状。胞质中含许多散在细小的颗粒，Wright染色中呈紫红色嗜天青颗粒溶酶体特殊颗粒分泌颗粒功能:活跃的变形运动和吞噬功能2、嗜酸性粒细胞(eosinophilicgranulocyte,E)形态：球形结构：LM核常分2叶；胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，在Wright染色中呈桔红色EM颗粒多呈椭圆形，有膜包被，颗粒内含电子密度高的长方形结晶体，其周围是一层电子密度低的基质功能：趋化性、吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗体复合物，杀菌力低。在过敏性疾病和寄生虫感染时，E增多3、嗜碱性粒细胞(basophilicgranulocyte,B)形态：球形结构：LM胞核分叶或呈S型，染色浅；胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可覆盖在核上EM颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的板层状功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应4、单核细胞(monocyte)形态：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样，可呈卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位，染色质颗粒细而松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性，常染成蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能，可分化为巨噬细胞5、淋巴细胞(lymphocyte)形态：呈圆形或卵圆形，大小不等；结构：胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈蔚蓝色功能：免疫防御功能分类：（1）T细胞在胸腺内分裂、分化、发育而成，又称胸腺依赖淋巴细胞(thymusdependentlymphocyte)，分为a辅助性T细胞扩大免疫应答b抑制性T细胞减弱或抑制免疫应答c细胞毒性T细胞主要参与细胞免疫（2）B细胞在骨髓内分裂、分化、发育而成，又称骨髓依赖淋巴细胞(bonemarrowdependentlymphocyte)主要参与体液免疫（3）杀伤细胞(killer)简称K细胞借助细胞膜上的Fc受体与抗原抗体复合物结合，从而杀死抗原（4）自然杀伤细胞(naturekiller)简称NK细胞不依赖抗体的作用即能杀伤某些靶细胞（三）血小板(bloodplatelet)形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时，可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性或多角形，结构：LM每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区EM透明区有微管、微丝颗粒区血小板颗粒特殊颗粒致密颗粒小管系开放小管系致密小管系线粒体糖原颗粒等功能：止血和凝血二、血细胞的发生（一）造血器官和造血干细胞出生后人的主要造血器官是红骨髓红骨髓造血组织网状组织不同发育阶段的血细胞巨噬细胞浆细胞脂肪细胞血窦造血干细胞髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞红细胞系造血祖细胞粒细胞单核细胞系造血祖细胞巨噬细胞系造血祖细胞原红细胞幼红细胞（早中晚）网织红细胞红细胞原粒细胞原单核细胞早幼粒细胞BNE幼单核细胞单核细胞原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞血小板B细胞T细胞（二）血细胞发生过程中的形态变化规律从胞体、胞核、胞质、核质比变化、细胞分裂能力五个方面进行描述（三）血细胞发生过程中的形态变化特点Page36