牙周薛汐潮一、牙周组织的组成及相关解刨牙周组织：牙龈（上皮与结缔组织构成）牙周膜牙槽骨牙骨质组成（一）牙龈•1、牙龈是指覆益于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈利龈乳头三部分组成。①游离龈•游离龈称边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽约。•1mm.正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。游离•龈与牙面之间形成的间隙称龈沟②附着龈•附着龈与游离龈相连续，均为角化上皮，将•附着龈与游离龈合称角化龈。两者分界在牙•龈表面显示为微向牙面凹痕（游离龈凹痕）③龈乳头•龈乳头，亦称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。其侧缘和顶缘由相邻牙游离龈延续而成，中央部分为龈谷，由附着龈构成。龈谷与牙形态的关系为龈谷2、牙龈上皮结构与代谢特征•①口腔上皮•②内沟上皮•③结合上皮•④结合上皮的位置与牙的萌出•⑤生物学的宽度•⑥龈牙结合部④结合上皮的位置与牙的萌出•人类建立咬合关系后的一生中任不断萌出。这种萌出包括主动萌出和被动萌出。主动萌：出指牙向面颌方向运动。被动萌：出则是指由牙龈缘根向移位，使临床牙冠延长。⑤生物学宽度1、从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度2、龈沟深度约为1～2mm3、结合上皮宽度约0.97mm(龈牙结合部）4、牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm5、生物学宽度=C+D，约为2mm⑥龈牙结合部•牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，•良好地封闭了软硬组织交界处。3、牙龈上皮的更新与分化•结合上皮的增龄性变化结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方移动：年轻--釉质中年--牙骨质4、牙龈结缔组织（二）牙周膜又称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。与牙龈的结缔组织相续。牙槽动脉分支经牙槽骨而进入牙周韧带。厚度为0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由细胞、基质、纤维组成，其中大量的胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受和咀嚼压力。功能：1.支持功能2.感觉功能3.营养功能4.形成功能（三）牙骨质•牙骨质(cerment)覆盖于牙根表面，硬度与骨相似。其45%-50%为无机盐,50%-55%为有机物和水。无机盐与釉质、牙本质一样，主要是钙、磷，以羟磷灰石的形式存在。有机物主要为胶原和蛋白多糖。虽然牙青质是牙体组织的一部分，但它参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递力的生理功能，还参与牙周病变的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。（四)槽骨牙槽骨：上下颌骨包围和支持牙的部分牙槽窝：容纳牙根的窝牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，形态在前牙区为圆柱状，在磨牙区为扁平状。牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分分类固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）：是紧邻牙周膜的一层多孔骨板，组织学上属密质骨，是牙周组织健康与否的重要标志密质骨松质骨骨开窗和骨开裂1985年Bränemark的将骨质分为四类I类：颌骨大部分由骨皮质组成。Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。Bränemark的将骨质分为四类（五）牙周组织的血液供应及神经支配牙周组织的血液供应（六）前牙美学区的临床特点1、牙龈曲线的形态特点2、牙周表面牙龈平面P、牙龈顶点Z及牙龈点彩S
