氧气疗法与氧中毒VIP免费

氧气疗法与氧中毒氧是生命活动的必需物质人体的一切正常生理活动离不开氧组织细胞缺乏能量的供应，机体的一切生理功能就不能维持人体内的糖、脂肪、蛋白质必需经过氧化分解才能提供能量机体没有贮氧的能力，缺氧后将出现器官功能障碍完全缺氧下器官将失去功能•脑组织约10秒钟，心脏、肝脏、肾脏约5分钟，横纹肌约2小时缺氧时间再长一些，器官将会死亡•脑组织5分钟，心脏20分钟一、缺氧的类型与病因缺氧，即组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的生理过程呼吸的过程与缺氧的分类肺部摄氧—血液携氧—循环运氧—组织用氧乏氧性缺氧—血液性缺氧—循环性缺氧—组织性缺氧乏氧性缺氧：以动脉血氧分压降低为基本特征，原因有外环境氧过低，呼吸性缺氧，肺部血管动静脉分流等血液性缺氧：血红蛋白数量或性质改变，导致血液携氧能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出，病因有贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症循环性缺氧：组织血流减少引起，包括全向或局部性循环障碍，如类休克、血管性病变组织性缺氧：组织细胞不能有效地利用氧，见于组织中毒(氰化物、砒霜)、维生素缺乏(B1)、线粒体损伤(毒素、严重缺氧、高钙、放射线、高压氧)二、缺氧的程度与分级临床上根据症状、体征及血气分析结果将乏氧性缺氧分为轻、中、重三级发生中度以上的低氧血症时，通常认为已有组织细胞的缺氧发生非低氧血症型的缺氧，除CO中毒外，氧疗的效果一般较差或无效缺氧的临床表现紫绀毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为紫绀发生紫绀时患儿动脉血氧分压大多≤50mmHg，SaO2≤85%呼吸异常呼吸增快，呼吸费力，频繁呼吸暂停，呼吸浅快或过慢心血管功能不全出现循环或微循环障碍，以及心率增快、心音低钝等心力衰竭的临床表现意识障碍急性缺氧可使患儿烦躁不安，严重时影响意识轻度缺氧：60mmHg)＜PO2＜80mmHgSaO2＞92%无明显呼吸困难、紫绀，神志清楚病人已适应时不需用氧有呼吸困难等症状或预测病情可能恶化时给予氧疗•一般给予低流量给氧，吸入氧浓度应控制在28%以下中度缺氧：40mmHg)＜PO2＜60mmHgSaO2<92%有明显的紫绀，呼吸困难，神志正常或烦躁不安需要氧疗，吸入氧浓度应控制在28%左右或考虑辅助通气重度缺氧：PO2＜40mmHgSaO2<75%病人可能呈昏迷状态，失去正常的活动能力，紫绀明显，出现明显的三凹征应予氧疗，若伴有CO2蓄积宜控制性用氧•吸入氧浓度尽可能从24%开始，然后逐步提高，使SaO2PO2升高至正常水平或轻度低氧血症水平•根据病情需要，必要时可予较高浓度的氧三、氧疗氧疗指征乏氧性缺氧：低氧血症时非低氧血症•休克：各种原因休克•颅内压增高症：脑水肿严重时应给予吸氧•严重贫血：宜适当吸氧•严重高热：高热时氧耗量明显增加，必要时可适当吸氧氧疗时需注意的问题保证呼吸道通畅根据病情给予适当的给氧方式进行适当的温湿化吸入氧浓度的简化估算公式：FiO2=(21+氧流量L×4)%在吸呼比为1：2时•男性：大约每升/分增加4%氧浓度•女性：大约每升/分增加6%氧浓度•1-2岁婴幼儿：大约每升/分增加26%氧浓度1岁，RR40，轻度吸凹征，腺病毒肺炎10:00，脱氧半小时血气，PF为281•PH7.422,PCO233.6mmHg.PO259.0mmHg,HCO321.5mmol/LBE-1.8mmol/L10:30，给氧半小时血气，PF为407，换算0.42•PH7.446,PCO231.6mmHg.PO2118mmHg,HCO321.4mmol/LBE-1.4mmol/L鼻导管时氧流量计算的问题吸氧浓度根据病情调节，原则上以最低的氧浓度来满足患儿的需要，防止氧中毒的发生1.0氧浓度给氧应<6小时0.8氧浓度给氧应<12小时0.6氧浓度给氧应<24小时1．鼻导管和鼻塞最常用、最简单的方法，导管置鼻前庭吸入氧流量新生儿0.3～0.5L/min婴幼儿0.5～1L/min较长儿童1～2L/min此法对鼻腔刺激大，易损伤粘膜，管端易堵塞及睡眠时易脱落，胃胀气等用于轻度缺氧和中度缺氧2.头罩头罩为透明有机玻璃或硬塑料制成，比面罩易固定，相对舒适和氧浓度较恒定要保持足够的气体流量，一般3～5L/min，必要时可达10L/min，要防止CO2蓄积久用...