多发生于青壮年。多发生于青壮年。发病以腰发病以腰44、、55和腰和腰55骶骶11椎间盘为最多椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。见。常见的腰腿痛疾病。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。环破裂和髓核组织突出。突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。常见。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。康复医学康复医学康复医学一、临床表现一、临床表现主要症状是腰腿痛。主要症状是腰腿痛。由于突出的节段、程度、方向以及受累的由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。腿痛多为单侧，亦可双侧。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。息后减轻。常见体征常见体征压痛和放射痛。压痛和放射痛。直腿抬高试验直腿抬高试验..加强试验阳性加强试验阳性脊柱侧凸可凸向健侧或患侧；脊柱侧凸可凸向健侧或患侧；感觉、肌力和腱反射改变。感觉、肌力和腱反射改变。康复医学二、康复治疗急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。。((一一))急性阶段急性阶段1.1.卧硬板床休息和制动：卧位时椎间卧硬板床休息和制动：卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需使用木板床，取自由体位，需33周左右。周左右。离床时可用腰围保护。离床时可用腰围保护。2.2.腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。纳，使痉挛肌肉放松。3.3.短波疗法：对置或并置，。短波疗法：对置或并置，。4.4.中频电疗法：下腰部并置。中频电疗法：下腰部并置。5.5.超声超声波疗法：下腰部及患波疗法：下腰部及患肢后侧，接触移肢后侧，接触移动法，动法，0.8-0.8-1.5u/cm21.5u/cm2，每次，每次10-2010-20分分钟，钟，每日每日11次。次。6.6.腰围的应用症状减轻后，可适当腰围的应用症状减轻后，可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。不助于减轻疼痛，以便于离床活动。不宜长期应用。宜长期应用。7.7.推拿对其作用机理目前有推拿对其作用机理目前有33种看法：种看法：迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解除了对神经根的压迫。解除了对神经根的压迫。推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。类。所用手法种类繁多。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。8.8.其他疗法硬脊膜外注射类固醇抑制其他疗法硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。椎间盘髓核切割术，较适炎症反应。椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰用于病程较短的腰44、、55椎间盘突出的青椎间盘突出的青壮年病人。壮年病人。((二二))慢性阶段慢性阶段1.1.腰椎牵引与物...
