医疗安全不良事件九、妥善处理医疗安全(不良)事件评审标准评审要点3.9.1有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分了解
3.9.1.1有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程
(★)【C】1.有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程
2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训
3.有途径便于医务人员报告医疗安全(不良)事件
4.每百张床位年报告≥10件
5.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
【B】符合“C”,并1.有指定部门统一收集、核查医疗安全(不良)事件
2.有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件
3.对医疗安全(不良)事件有分析,采取防范措施
4.每百张床位年报告≥15件
5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%
【A】符合“B”,并1.建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库
2.每百张床位年报告≥20件
3.持续改进安全(不良)事件报告系统的敏感性,有效降低漏报率
3.9.2有激励措施,鼓励不良事件呈报
3.9.2.1有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全(不良)事件报告系统》网上自愿报告活动
【C】1.建立有医务人员主动报告的激励机制
2.对不良事件呈报实行非惩罚制度
3.严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定
【B】符合“C”,并1.激励措施有效执行
2.使用卫生部《医疗安全(不良)事件报告系统》报告
【A】符合“B”,并医院医疗安全(不良)事件直报系统与卫生部《医疗安全(不良)事件报告系统》建立网络对接
3.9.3将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进,对重大不安全事件要有根本原因分析
3.9.3.1定期分析医疗安全信息,利用信息资源改进医疗安全管理
【C】1.定期分析安全信息
2.对重大不安全事件进行根本原因分析
【B】符合“