医嘱开具要点VIP免费

2017年12月药物使用注意问题1.药物资质：无批号药物、按假药论处。2.超说明书用药：坚决制止；药品说明书发生变化时，药剂科及时通知临床科室。药品说明书药品说明书是通过国家有关行政管理部门批准，具有法律效力的，只要不与《药典》以及药典配套的《用药指南》相矛盾，就必须依照执行。其法律效力远远高于一般的药物手册和教课书。而药物手册或教课书不具法律效力，只能作为用药参考。药品说明书药品说明书中“慎用、禁用”药品要引起高度重视，给予医师问诊义务，如果不注意，要承担侵权责任。激素治疗1.医院制定激素治疗管理制度（规范）2.临床医务人员掌握使用原则；（适应症）3.签署知情同意书。（3天以上、包括口服）4.常规量激素及一次性使用激素使用在病程录中记录。抗菌药物使用首次使用抗生素必须记录理由、依据、用法、用量，有样必采，按分级使用规定应用非限制、限制、特殊使用抗生素。抗菌药物预防使用一、合理品种：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素（首选头孢唑林、头孢呋辛）二、头孢曲松或头孢噻肟仅限于开颅、膝髋关节置换手术，其它手术不合理。β-内酰胺类过敏患者可选用克林霉素、磷霉素（无-内酰胺类过敏患者选用该类药不合理）。抗菌药物预防使用原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术）不必要检查的后果所做检查在病程记录中有记载、有分析——做什么检查，因为什么原因进行该项检查。不能只有单子没有记录。上级医生查房意见和指示要有记录。过度治疗主要形式•滥用输液•滥做手术•滥施生命支持•放宽住院指征•扩大输血要求医疗文书的规范签署签署意见：“医生告知清楚，同意XXX。”医嘱开具要点医嘱的意义是医生的命令；诊治疾病的具体措施，一切诊疗活动以医嘱形式表现出来，它完整地体现出医生诊治疾病的思路；医嘱准确、简捷、明确。按规范化要求开具；医嘱开具要点有处方权的医生开具的医嘱方能被执行，具有鲜明的法律效应；医嘱由医生护士共同完成医嘱的种类一、长期医嘱：凡预计数日内一般不会更动的医嘱；（两次以上，有效期24小时以上、医生停止后失效）。医嘱开具要点医生每天查房时审核，根据病情及时更改；剧毒药物不列入长期医嘱。二、临时医嘱：需立即执行的一次性给药或治疗；要进行一次性检查如血液分析、定血型、尿分析、B超、CT、MRT等；医嘱开具要点执行者要在医嘱后注明执行时间，以免重复。三、备用医嘱：包括长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）（一）长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。医嘱开具要点（二）临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。长期医嘱开具第一项护理常规，如内科护理，儿科护理第二项护理级别，如一级护理，二级护理医嘱开具要点第三项饮食，如普食，半流食第四项病重病危，如一般疾病不用写第五项卧位，如半卧位，绝对卧床第七项各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。2、临时医嘱开具：按处理的时间顺序书写。医嘱开具要点关注：一、出院、死亡、转科是开具长期还是临时医嘱?长期医嘱是从入院开始每天都执行，而临时医嘱是一次性的，只用做这一次就行了，第四版基础护理学本科教材，出院、转科、死亡属临时医嘱。医嘱开具要点二、医技、辅助科室医嘱如何开具?麻醉科、放射科、CT室、MRI、B超室等书写临时医嘱，执行时由护士签名。三、术中使用非麻醉药品时医嘱由下？病人进入手术室到到术毕离开手术室之前，所有的医嘱都由麻醉医生负责。当然如果手术医生如果需要特殊的专科医嘱开具要点药物，需征得麻醉医生同意后方可使用四、今日出院属于长期医嘱还是临时医嘱？临时医嘱五、患者术中输血及相关药物医嘱写在医嘱单上？还是麻醉医生记在麻醉单上？或是术后手术医生补下医嘱？医嘱开具要点在手术中用的药和输血由麻醉师在麻醉单上填写，只要在病程录中或手术记录中记录。口头医嘱执行口头医嘱：要分清时间、地点。指医师在抢救或手术中，不方便开具书面医嘱而口头发布的医嘱。除上述之外，医护人员对...