机构管理二甲妇幼保健院标准汇总及职责分工1 / 38 第一部分：机构管理（460 分）第一部分：机构管理（460 分）资料收集、汇总责任人：谯勇评审指标评审要点分值判定方法责任科室责任人一、组织管理（55 分）（一）依法执业（10 分）1．保健院严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。（均为一票否决）1. 《医疗机构执业许可证》有效并按规定校验；医疗机构执业地点与《许可证》载明地址一致。一票否决要点中任何1 项不符合要求 一票否决。办公室谯勇2．无非卫生技术人员从事诊疗活动。医务科刘建华3．所有在本机构执业的医师、护士均已注册。医务科刘建华4．执业医师、护士无超范围执业。医务科刘建华5．按照核准的诊疗科目执业，并按规定注册到二级科目。办公室谯勇6．依照《中华人民共和国母婴保健法》规定开展的专项技术服务，必须获得相应的许可。办公室谯勇7．从事《中华人民共和国母婴保健法》规定的专项技术服务的人员，必须经过卫生行政部门的考核，并取得相应的《母婴保健技术考核合格证》。办公室谯勇8．禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。医务科刘建华9．其他按照法律法规规定需要许可的诊疗项目必须获得主管部门签发的相关证书才能执业，如《放射诊疗许可证》等。办公室谯勇10. 按照法律法规规定从事需要持证上岗的诊疗项目的操作人员必须持证上岗，如影像设备操作人员等。办公室谯勇11. 保健院应当设立传染病预防保健组织并有兼职人员承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。院感科王小琼机构管理二甲妇幼保健院标准汇总及职责分工2 / 38 第一部分：机构管理（460 分）资料收集、汇总责任人：谯勇评审指标评审要点分值判定方法责任科室责任人2. 医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。（5 分）12. 无对外出租、承包科室。办公室谯勇13. 无虚假、违法医疗广告。办公室谯勇1. 院级领导均接受过保健院管理、法律法规培训，培训比例达100%；保健院每年开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训， 培训覆盖率达100%。2 1. 院领导接受保健院管理和法律、法规培训比例未达到100%不得分。未每年开展1 次院内全员培训不得分；抽查保健院和个人记录，培训覆盖率低于90%扣 1 分；新颁布的相关法律、法规（评审前1 年内）未培训， 少 1 项扣 0.5 分。办公室谯勇2. 医务人员在临床诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的法律、法规、规章、...
