支气管哮喘课件规陪VIP专享VIP免费

概述支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、酸性粒细胞、肥大细胞、TT细胞、中性粒细胞细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性变的可逆性气流受限，如诊治不及时，随病性变的可逆性气流受限，如诊治不及时，随病程的延长炎症性疾病。程的延长炎症性疾病。通常出现广泛多可产生气道不可逆性狭窄和气通常出现广泛多可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。道重塑。流行病学全球全球1.61.6亿患者亿患者我国患病率为我国患病率为11～～4%4%我国五大城市我国五大城市1313～～1414岁患病率岁患病率3%3%～～5%5%老年患病率有上升老年患病率有上升40%40%有家族史有家族史病因和发病机制一、病因一、病因不十分清楚不十分清楚,,与多基因遗传有关，与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的影响。同时受遗传因素和环境因素的影响。（一）环境因素（一）环境因素11、吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物、吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。毛屑等。22、感染：细菌、病毒、寄生虫等。、感染：细菌、病毒、寄生虫等。33、食物：鱼虾、蟹、牛奶等。、食物：鱼虾、蟹、牛奶等。44、药物：心得安、阿司匹林等。、药物：心得安、阿司匹林等。55、气候变化、运动、妊娠等。、气候变化、运动、妊娠等。病因（二）遗传因素（二）遗传因素40%40%哮喘有家族史哮喘有家族史病因临床表现一、症状一、症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸。干咳或咳大量白色泡沫痰。干咳或咳大量白色泡沫痰。哮喘症状可在数分钟内发作，经数哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时或数天，用支气管舒张药或自行缓解。小时或数天，用支气管舒张药或自行缓解。二、体征二、体征发作时胸部呈过度充气状态。发作时胸部呈过度充气状态。广泛哮鸣音，呼气音延长。广泛哮鸣音，呼气音延长。轻度或严重哮喘时可无哮鸣音，轻度或严重哮喘时可无哮鸣音，后者叫寂静胸。后者叫寂静胸。临床表现诊断一、诊断标准一、诊断标准11、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。病毒性上呼吸道感染、运动等有关。22、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。33、上述症状可自行缓解或治疗缓解。、上述症状可自行缓解或治疗缓解。44、除外其他疾病引起的胸闷、喘息等、除外其他疾病引起的胸闷、喘息等。。诊断标准55、临床表现不典型者，至少有下列三、临床表现不典型者，至少有下列三项中的一项：项中的一项：①①支气管激发或运动试验阳性；支气管激发或运动试验阳性；②②支气管舒张试验阳性；支气管舒张试验阳性；③③昼夜昼夜PEFPEF变异率≥变异率≥20%20%。。符合符合11~~44条或条或44、、55条者，可以诊断支条者，可以诊断支气管哮喘。气管哮喘。诊断标准鉴别诊断一、心源性哮喘一、心源性哮喘11、见于左心衰、见于左心衰22、多有冠心病、风心病、高血压史、多有冠心病、风心病、高血压史33、咳嗽、咳痰、咳粉红色痰、咳嗽、咳痰、咳粉红色痰44、双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音、双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音鉴别诊断二、二、COPDCOPD11、发病年龄以中老年多见、发病年龄以中老年多见22、慢性咳嗽、咳痰史，肺气肿体征、慢性咳嗽、咳痰史，肺气肿体征33、肺功能检查有不可逆气流受限、肺功能检查有不可逆气流受限鉴别诊断三、支气管肺癌三、支气管肺癌11、无诱因喘息、无诱因喘息22、咳嗽，多有血痰、咳嗽，多有血痰33、痰中可找到癌细胞、痰中可找到癌细胞44、胸部、胸部XX检查异常检查异常药物治疗（一）缓解哮喘发作（支气管舒张剂）（一）缓解哮喘发作（支气管舒张...