蛛网膜下腔出血护理查房及业务学习VIP免费

蛛网膜下腔出血病史汇报—患者基本信息7床王芳女75岁入院诊断：蛛网膜下腔出血、高血压现病史：入院前2小时“行走时被轿车撞伤”，致头面部，左髋部等多处疼痛，当时有数分钟意识丧失史，有头晕头痛伴恶心无呕吐。既往史：高血压病史数余年置管情况：导尿管、静脉穿刺导管病史汇报—体检生命体征：T：37℃P:80次/分BP:120/80mmhg神志：烦躁不安，意识呈嗜睡状态，呼之睁眼，交流可，对答切题瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏肺部：两肺呼吸音粗，可及干湿罗音四肢：感觉活动未见明显异常，四肢肌张力正常病史汇报—实验室辅助检查头颅CT：（6.23）1.外伤性蛛网膜下腔出血，纵裂池出血2.右侧额顶部软组织肿胀，老年脑改变MRI：（6.24）1.外伤性蛛网膜下腔出血2.两侧中央旁小叶散在脑挫伤伴小血肿形成3.右侧小脑半球小出血灶考虑4.右侧额顶枕部皮下血肿5.两侧额顶叶散在缺血灶6.两侧侧脑室旁白质变性，老年脑改变病史汇报—实验室辅助检查白蛋白：31g/L肌红蛋白：240ng/mlBNP：221pg/ml红细胞：2.86X1012/L抗感染：噻吗灵抑酸护胃：兰索营养神经：甲钴胺改善脑代谢：乐萌、尼麦角林止血：巴曲亭营养支持：白蛋白降低颅内压：甘油果糖目前治疗蛛网膜下腔出血（subarchnoidhemorrhage,SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。约占脑卒中的10%，占出血性卒中的20%。概述出血类型原发性自发性外伤性自发性1.先天性动脉瘤：最多,好发于30-60岁，女多于男。2.脑血管畸形：先天发育异常。3.高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其他：如脑动脉炎、烟雾病等。5.诱因：情绪激动、过分用力等。常见病因与诱因病理与生理血液并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。蛛网膜下腔沉积脑池部分脑池血细胞破坏血管活性物质刺激血管脑血管痉挛脑积水临床表现年龄起病急骤头痛与呕吐意识与精神症状脑膜刺激征1.年龄：各年龄均可发病，以青壮年多见；先天性动脉瘤破裂者多在20~40岁2.起病急骤：突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。4.意识与精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。5.脑膜刺激征：（1)颈项强直(2)克尼格氏⑶布鲁辛斯征临床表现1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高，脑脊液最具特征性，是诊断蛛网下腔出血的重要依据。2.CT:确诊SAH的首选方法3.眼底检查4.脑动脉造影辅助检查1.绝对卧床休息2.控制血压3.解除脑血管痉挛4.减轻脑水肿5.止血剂的应用6.必要时手术治疗治疗原则1.疼痛——头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外伤有关2.意识障碍——与蛛网膜下腔出血有关3.营养失调——低于机体需要量4.生活自理能力受限——与年龄较大有关5.有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关6.有坠床、跌倒的危险——与意识烦躁不安有关7.潜在并发症：有发生脑疝的危险、有再出血的危险护理诊断1.保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。2.卧床休息，抬高头部l5—3O度，采取舒适体位。3.评估记录头痛的部位,性质及程度，头痛评分，根据分值给予对症处理。4.解除疼痛刺激源如降低颅内压、包扎头部伤口等。5.药物止痛遵医嘱使用脱水剂、止痛剂等药物缓解头痛。6.心理护理解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。7.观察病人头痛的情况及有无脑疝先兆症状。护理措施—疼痛1.将病人置于易观察的单人房间内，给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。严密观察意识和生命体征的变化，并随时记录。2.绝对卧床休息，保持环境安静、避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束。3.保持呼吸道通畅、吸氧，定时翻身、拍背。4.维持水、电解质平衡，保证病人有足够入量，密切观察脱水及电解质紊乱表现，准确记录每日出入量。护理措施—意识障碍1.评估患者进食情况，宣教合理饮食的方法。2.给予质软、营养丰富、易消化的食物，如牛奶、瘦肉、鱼、粥类等。3.少量多餐，进食勿过饱，避免呕吐。4...