足部畸形足部畸形正常足1,无痛2,有正常的肌肉平衡3,没有挛缩4,有正常的三点负重结构和步态5,跟骨没有内、外翻6,足趾活动好且没有畸形足的运动平面和轴1,水平面(Horozotal)2,冠状面(Corronal)额状面(Frontal)3,矢状面(Sagittal)→足的运动垂直轴(Vertical)内收-Adducted,Adductus外展-Abducted,Abductus足的运动横轴(Tansverse)背伸(背屈)-Dorsiflexed,Calcaneus跖屈-Plantarflexed,Equinus足的运动纵轴(Longtudinal)内翻-Inverted,Varus外翻-Everted,Valgus足的运动综合运动旋前-Pronation=跖屈+外展+外翻旋后-Supination=背伸+内收+内翻正常行走步态正常行走步态1,疼痛性跛行(1)患肢站立期短,即负重时间减少(2)患肢摇摆期正常(3)双足站立期延长2,短肢性跛行(1)短肢无痛,站立期正常(2)短肢跨步距离比健肢短3,跨阈步态踝关节强直于马蹄位时4,跟行步态踝关节强直于仰趾位时5,剪刀步态脑瘫后下肢痉挛,髋内、收内旋,膝屈曲,足马蹄状,双足交叉移动。异常步态正常足弓1,内侧纵弓2,外侧纵弓3,足横弓足弓的改变1,高弓足Cavus2,扁平足Planus3,反弓足(摇椅足)Convexus足弓检查高弓足(爪形足)病因:1,先天性2,继发于神经系统疾病,肌力不平衡。表现:1,足纵弓较高,足长度变短。2,足底跖骨头明显突出,产生疼痛性胼胝。3,足的跖趾关节背伸,趾间关节跖屈。4,足无弹性,踝关节背伸受限。5,足地接触地面的范围减少。6,轻者,负重后畸形可减轻;重者,无变化。扁平足足纵弓的变小分类:1,先天性跗骨联合,副舟骨,先天性垂直距骨,第一跖骨过短等2,继发性韧带肌腱损伤,骨折,关节炎症,糖尿病,神经病变,医源性表现:足内侧突出变长,外侧变短,前足外展,跟骨外翻等足不能锁定、推动无力。横弓塌陷1,相对性2,绝对性3,产生中央跖骨疼痛和胼胝后足内翻畸形1,多继发于膝(小腿)内翻(Blount病)2,跟骨后外侧面触地,距下关节代偿性过度旋前3,易造成足的韧带和关节损伤后足内翻畸形1,内侧纵弓中等高度2,2、3跖骨头下轻、中度胼胝3,鞋跟外侧过度磨损4,跟腱囊炎5,跟痛(跖腱膜炎)6,第5趾锤状趾7,胫前(后)肌腱、屈趾(拇)肌腱、小腿三头肌劳损前足内翻畸形1,少见2,距舟关节和跟骰关节3,常伴有膝、髋等关节病变4,为了使前足内侧面着地,距下关节需要代偿性旋前5,和后足内翻畸形同样的损伤前足内翻畸形1,低的内侧纵弓2,2、3、4跖骨头下轻、中度胼胝3,第5趾锤状趾4,拇外翻或拇僵硬5,跟外翻导致跟痛6,跟腱内侧面撕裂、腱周炎7,踝或膝关节慢性不稳定8,坐骨神经痛前足外翻畸形1,常见2,病因不清3,常伴有高弓足前足外翻畸形1,内侧足弓大,跟骨内翻2,第1、5胝骨头下胼胝体3,4、5锤状趾4,跖间神经瘤5,Haglund畸形以及外侧跟腱损伤6,腓骨长肌腱劳损7,踝及膝关节外侧疼痛8,腰痛谢谢!