本页为作品封面，下载后可以自由编辑删除，欢迎下载！！！ 精 品文档1【精品 word 文档、可以自由编辑！】受控文件号：液压电梯施 工 自 检 报 告 下载后可任意编辑报告编号 使用单位 杭州联盛电梯有限公司页共 20 页 第 1下载后可任意编辑页电梯施工质量证明书使用单位： 使用登记编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日施工单位： 施工单位许可证号： 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 □移装设备名称： □液压客梯 □液压货梯 型 号： 产品编号： 安装地点及编号： 额定载重量: kg 层站门： 层 站 门上行额定速度: m/s 下行额定速度: m/s 控制方式: 顶升型式： 口直接 口间接 油缸数量： 个 竣工日期： 年 月 日该 电 梯 施 工 质 量 符 合 电 梯 安 全 技 术 法 律 规 范 TSG T7004-2024《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》及第 1 号修改单的规定、电梯设计文件及安装说明的要求。检验（签章）：审核（签章）：施工单位（盖章） 年 月 日共 20 页 第 2下载后可任意编辑说 明1、本报告适用于液压电梯的安装、改造、重大维修、移装的自检。2、检验依据TSG T7004-2024 《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》及第 1 号修改单GB 21240-2024《液压电梯制造与安装安全法律规范》电梯设计文件电梯安装说明3、“自检结论”、“审查结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合 TSG T7004-2024《电梯监督检验和定期检验规则—液压电梯》及第 1 号修改单的规定。6、对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按监督检验的内容、要求和方法进行检验，其余项目按定期检验项目及要求进行检验。7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验、制造、使用单位专用章或公章无效。8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。注：本自检报告中所有项目适用于施工自检，其中带“*”标识的条款适用于改造和重大维修未涉及的根据年度自检要求进行检验的项目。基 本 情 况 和 技 术 参 数设备使用地点及编号页共 20 页 第 3下载后可任...
