2015子宫内膜异位症治疗指南VIP免费

子宫内膜异位症治疗指南（2015 版） 子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位。由于其发病隐匿，常引起骨盆疼痛和不孕，具有侵润性，被认为是妇科疑难病之一。 子宫内膜异位症是一种至少影响10%育龄妇女的慢性疾病，约占不孕症患者的40%，90%的妇女出现骨盆痛。 危险因素包括家族史，低体质指数、饮酒、吸烟，尤其是不孕症、高加索人种、雌激素暴露延长（如初潮过早或绝经期较晚）和营养/环境因素。 子宫内膜异位症最典型三联征为痛经、性交痛和排便困难。由于其他一些产科或非产科疾病也可导致骨盆痛，且骨盆检查在检测子宫内膜异位症有一定局限性，这些都导致子宫内膜异位症的诊断十分困难。 此外，很多子宫内膜异位症并没有出现相应症状，因此可用的分期系统应用十分有限。最后，子宫内膜异位症可以通过外科手术 确 诊。 目 前 对 于子宫内膜异位症的病理 生 理 学 知 之甚 少。对 于其发生 发展 提 出了 各 种各 样 的理论 ，包括经血 逆 流 、体腔 上 皮 化 生 、淋 巴 管 或血 液 系统传 播 。 最近 ，子宫内膜异位症的发病机 制 又 涉 及 干 细 胞 ，但 迄 今 为止 仍 没有一种理 论 可以完 全解 释 所 有的临 床 症状和疾病特 点 。 不同 病理 生 理 学 机 制 的提 出，可能 帮 助 解 释 不同 的子宫内膜异位症表 现，包括腹 膜型子宫内膜异位症、深 部浸 润型子宫内膜异位症（DIE），子宫内膜瘤 和子宫腺肌 病。 虽 然 不常见 ，但 是子宫内膜异位症还 会 出现在盆腔 以外，如胸 膜、鼻 腔 、肝 内、横 隔 和腹 壁 子宫内膜异位症。 有关 腹 壁 子宫内膜异位症，是盆腔 外子宫内膜异位症中 最常见 的一种，这种类 型的子宫内膜异位症不一定会 产生 周 期性疼痛，但 是腹 壁 上 会 出现包块 ，最常出现在过去 切 口 的位置 上 。通常经期症状应引起注 意 。 药 物 和手术 治疗是子宫内膜异位症治疗的主 要 手段 ，根 据 疾病不同 的临 床 表 现和患者的特 点 采 用不同 的方 法 。因为药 物 治疗的内在作 用机 制 是抑 制 卵 巢 功 能 ，因此通常有强 烈生 育愿 望 的女性较少使 用药 物 治疗。 如果 不能 首 选 手术 治疗，那 么 辅 助 生 殖 技 术 可以帮 助 克 服 药 物 治疗的不良 作 用。本 综 述主 要 阐 述...