2016中国最新分娩镇痛专家共识VIP专享VIP免费

2016 中 国 最 新 分 娩 镇 痛 专家共识发布 一、分娩镇痛原则 分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位 感 染灶 或 占 位 性 病变 等禁忌证。 3.相关实验室检查：常规 检查血 常规 、凝血 功 能 ； 存在合并症或 异常情况者 ，进 行 相应 的特殊 实验室检查。 三 、分娩镇痛适 应 证 1.产妇自愿。 2.经 产科 医师 评估，可进 行 阴 道分娩试 产者 (包括瘢 痕 子 宫 、妊 娠 期 高 血 压 及子 痫 前期 等)。 四 、分娩镇痛禁忌证 1.产妇拒 绝 。 2.经 产科 医师 评估不 能 进 行 阴 道分娩者 。 3.椎管内阻 滞 禁忌：如 颅 内高 压 、凝血 功 能 异常、穿刺部位 及全身性 感 染 等，以及影响穿刺操 作 等情况。 五 、分娩镇痛前准 备 1.设 备 及物品 要求 (1)麻醉机 ； (2)多 功 能 心 电 监护 仪 ； (3)气道管理用品 ，包括喉 镜 、气管导 管、口 咽 通 气管、喉 罩 、困难气道器 具 等； (4)吸 痰 器 、吸 痰 管、负 压 吸 引 器 ； (5)供 氧 设 备 ，包括中 心 供 氧 、氧 气瓶 、面 罩 ； (6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵 ； (7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； (8)加压加热输血设备、加热毯； (9)抢救车，包括抢救物品及药品。 2.药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 3.场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉...