新生儿感染性肺炎肺炎可分为早发和晚发两大类【病因与发病机制】(一)早发肺炎多有母体获得，感染途径有：1、病原体经胎盘通过血性传输至胎儿，如梅毒螺旋体，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒，结核杆菌等。宫内感染的肺炎可造成胎儿死亡或出生后立刻出现严重病症。2、继发于羊膜炎后。羊膜炎可由细菌(B 组溶血性链球菌、大肠杆菌、肠球菌、流感嗜血杆菌)、病毒(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)、衣原体。支原体及真菌等引发，为逆行性感染所致，一旦胎儿吸入感染病原体的羊水那么易发生肺炎。易感因素涉及：早产，胎膜早破，第二产程延长，频繁的产科指检。3、分娩过程中吸入产道病原菌而致感染。(二)晚发肺炎多为后天感染所得，涉及社区获得性肺炎和院内获得性肺炎，多个病原体均可致病，其中院内感染以耐药金黄色葡萄球菌、耐药表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌及呼吸道病毒为多。【诊疗】1.临床体现 早发肺炎常在出生后立刻或 3~5 天内出现病症，而 1 周后发生着多为晚发肺炎。体现为体温不稳定，拒奶、嗜睡，后来出现口吐白沫、呼吸急促、呼吸暂停、程度不同的呼吸窘迫和发绀，重者可有心动过速、末梢灌注不良、呼吸性和代谢性酸中毒，甚至肺动脉高压等。较大的新生儿可有咳嗽，呛奶，肺部罗音可有可五。社区获得性肺炎往往开场于上呼吸道感染，起病缓慢。而院内获得性肺炎那么体现为在原发病根底上全身状况的恶化，如对氧和呼吸机的需要增加。2.病原学检查 胃液细菌学检查可提示有无感染的时机，特别是 B 组溶血性链球菌和大肠杆菌阳性时。生后 8 小时内气管分泌物的涂片和细菌培养那么有助于早发肺炎的病原学诊疗，对疑肺炎的患儿应做血培养，当血培养阳性时应做脑脊液检查。如疑为病毒、支原体等肺炎那么选择对应的病原学检查。3.胸部 X 线检查 普通体现为肺液中点片状浸润影或肺纹理增粗含糊。宫内感染的肺炎特别是 B 组溶血性链球菌肺炎往往体现为两肺均匀一致的透过分减低、支气管充气征，与 RDS 不易鉴别。有的早发肺炎出生后第一天肺部 X 线检查可正常，而后来逐步出现浸润影，这种经常是在分娩中感染的体现。细菌性肺炎以支原体肺炎为主，病毒性肺炎那么往往是间质性肺炎。【鉴别诊疗】1．B 组溶血性链球菌肺炎 GBS 肺炎常继发于母亲羊膜炎后或分娩过程中吸入而造成感染。多发生在出生后 3 天之内。患儿在出生时或几个小时后即出现呼吸窘迫，并且可有GBS 败血症或脑膜炎同时存在。胸片征象有时与 RD...
