“”血气分析的 六步大法作者：来源：《健康管理》第 11 期 动脉血气分析能够判断呼吸功效和酸碱失衡。它是我们年轻医生考试和临床工作中的一种难点，教科书上写得也比较复杂，下面是《血气分析六步大法》，这个稍微复杂一点点，但是非常全方面、系统，能够分析多个复杂的酸碱失衡。 血气分析惯用的指标有，酸碱度、二氧化碳分压、二氧化碳总量、氧分压、氧饱和度、实际碳酸氢根、剩余碱、阴离子间隙等，这些指标我们背面都会谈到。 判断呼吸功效 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析能够将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。原则为海平面安静呼吸空气条件下： Ⅰ 型呼吸衰竭 PaO2 Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO250mmHg 在吸氧条件下判断有无呼吸衰竭，可见于下列两种状况： （1 ） 若 PaCO2>50mmHg，PaO2>60mmHg，可判断为吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭 （2 ） 若 PaCO260mmHg，可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2 判断酸碱失衡 惯用的考核酸碱失衡的指标 1、pH ：指体液内氢离子浓度的反对数，即 pH=log 1/H+。是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值：动脉血 pH 7.35～7.45，平均值 7.40。 静脉血 pH 较动脉血低 0.03～0.05 pH pH>7.45 时为碱血症 2、PCO2：血浆中物理溶解的 CO2 分子所产生的压力称 PCO2。它是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 正常值：动脉血 35～45mmHg，平均值 40 mmHg。 静脉血较动脉血高 5～7mmHg PCO2>45mmHg 时，为呼酸，代碱的呼吸代偿 PCO2 3、HCO3- ：即实际碳酸氢盐（AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值：22～27 mmol/L，平均值：24 mmol/L。 动、静脉血 HCO3-大致相等。 HCO3- HCO3->27mmol/L，可见于代碱或呼酸代偿 4、原则碳酸氢盐（SB） 在原则条件下（PCO2 40mmHg 、 Hb 完全饱和、温度 37℃），它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。 正常值：22～27 mmol/L 平均值：24 mmol/L 正常状况下 AB=SB AB↑>SB↑：见于代碱或呼酸代偿 AB↓ 5、阴离子间隙（AG） AG 是按 AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ）计算所得。其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG 升高的最常见因素是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必然要取代 HCO3- 的 ，使 HCO3-下降，称之为高 AG 代酸。 AG ...
