食管胃结合部腺癌的诊疗与治疗进展(上) 编辑整顿：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整顿后公布的，公布之前我们对文中内容进行认真校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然但愿（食管胃结合部腺癌的诊疗与治疗进展(上)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的但愿收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，迈进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有协助请收藏方便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，下列为食管胃结合部腺癌的诊疗与治疗进展(上)的全部内容。食管胃结合部腺癌的诊疗与治疗进展(上） 食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esopha－gogastric junction，AEG）泛指发生于食管胃解剖交界限上下 5 cm 范畴的腺癌。解剖交界限不能等同于齿状线，后者是食管鳞状上皮与胃柱状上皮的黏膜交界限，解剖交界限位于齿状线下方0。5～1.0 cm。由于其解剖位置特殊且近年来发病率上升，因此引发临床医师的广泛关注。有关 AEG 的分型现在国际上广泛接受的是德国慕尼黑大学 Siewert 专家提出的分型:Ⅰ 型齿状线以上 1～5 cm，实为食管下段腺癌；Ⅱ型齿状线上 1 cm 至交界限下 2 cm,是真正意义上的贲门癌；Ⅲ型齿状线下列 2～5 cm，实际为近端胃癌侵犯食管胃结合部[1]。西方国家 3 型发病数相近,但是东方国家则重要以 Siewert Ⅲ 型为主。有关 AEG 的归类、TNM 分期、手术入路的选择、淋巴结清扫范畴、消化道重建以及围术期辅助治疗等方面存在较多争议。1 流行病学特性胃癌含有多因素致病的流行病学特性，饮食和幽门螺杆菌感染是远端胃癌的重要危险因素,而食管胃反流性疾病和肥胖是近端胃癌的重要危险因素。近 30 年来,美国和北欧国家的 AEG 发病率明显上升，美国流行病学监控和最新研究成果(SEER）资料显示：从 20 世纪 70 年代中期起，食管腺癌的发病率以每年 5％~10％的速度上升，但是在过去的 10 数年，日本和韩国的 AEG 和胃近端癌发病率没有明显增加[2］。国内缺少这方面的权威数据，可能由于肥胖人口比例的快速增加，近年来 AEG 和近端胃癌的发病率呈快速增加趋势.最新发表的涉及国内 3 家胃癌中心的 8 338 例大数据显示：近端胃癌 2 226 例占 26。7％［3]。美国 Sloan－Kettering 癌症纪念医院的 1 039例手术切除的胃癌患者中，近端胃癌的比例为 49。5%，而韩国首尔国立癌中心的 7 953 例及日本国...
