心：冠状动脉粥样硬化性心脏病：中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其它因素者必须考虑冠心病和心肌病。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有助于诊疗冠心病。近年来，对冠状动脉病变引发心脏长久广泛缺血而纤维化，发展为心功效不全的状况称之为“缺血性心肌病”，若过去无心绞痛或心肌梗塞，与心肌病颇难区别，再则心肌病亦可有病理性 Q 涉及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。冠状动脉硬化性心脏病：多见于糖尿病、高血压数年的中老年患者，患者可重复胸闷、胸痛，普通无特异体征，心电图，心电图负荷实验，冠状动脉造影或 64 排螺旋 CT 可予以诊疗。心绞痛：多发生于有长久高血压、糖尿病等基础病的中老年患者，多因劳累、情绪激动等诱发，胸骨后侧或心前区等出阵发性疼痛，普通以闷痛、压榨性痛为主，持续时间普通不超出半小时，休息或含服硝酸甘油有效。发病时，普通可发现心肌缺血。不稳定性心绞痛：多见于中老年患者，可有糖尿病、高血压等基础病，可重复发作，临床体现为阵发性胸痛、胸闷，压榨性，持续数分钟不等，普通不超出半小时，含服硝酸甘油或休息时可自行缓和。查心电图可发现心肌缺血，查冠脉造影可明确诊疗。不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。其它疾病引发的心绞痛：涉及严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其它因素引发的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引发冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引发心绞痛，要根据其它临床体现来进行鉴别。急性冠脉综合症：临床体现为胸闷、胸痛、前臂放射痛，心电图：示 ST-T 段异常，冠脉造影：可见血管狭窄或闭塞。急性心肌梗死：多发生于有重复心绞痛发生的中老年冠心病者，患者多数有高血压病史，突发性出现胸痛，并呈压榨性胸闷，胸痛，胸痛时间长，普通超出半小时，疼痛性质激烈予以硝酸甘油等药品无缓和，发病后查心电图、心肌酶或冠脉造影等明确诊疗。心电图：见动态变化，心电图中面对梗塞部位的导联 ST 段抬高，并有异常 Q 波。心肌酶学异常升高，实验室检查可鉴别。急性心肌梗塞：坚持性胸痛、放射痛、大汗等症。本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更激烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能缓和。心电图见动态变化，心电图中面对梗塞部位的导联 ST 段...
